Apresentação/Introdução:

Os percentuais de investimento financeiro dos municípios, estados e União no SUS são definidos atualmente pela Lei Complementar nº 141 – 13 de janeiro de 2012 resultante da sanção presidencial da Emenda Constitucional 29. Por esta lei municípios e Distrito Federal devem aplicar anualmente no mínimo 15% da arrecadação dos impostos em ações e serviços públicos de saúde cabendo aos estados 12%. No caso da União o montante aplicado deve corresponder ao valor empenhado no exercício financeiro anterior acrescido do percentual relativo à variação do Produto Interno Bruto do ano antecedente ao da lei orçamentária anual ². Considerando que a evolução temporal do faturamento entre os estabelecimentos Municipais de Saúde Hospitalar onde se propôs analisar processamento em termos de apresentado, aprovado e respectivas diferenças no período compreendido entre 2022 e 2024; nos deparamos com período de transição pandêmico com saída de estabelecimentos de Saúde sob gestão da CAH de 29 para 24 estabelecimentos Gestão direta e Contratos de Gestão/Parceria; recurso humano RH escasso com apenas um profissional Técnico em saúde Enfermeira utilização de relatórios DATASUS em PDF® planilhas de Excel® e gradativamente evoluindo para além da RH técnico mais um estagiário em Tecnologia da Informação T.I; inicia a utilização de ferramenta Power BI®. A expectativa do estudo norteou a novas propostas de trabalho, oportunidade de melhoria com indicadores de eficiência aos recursos existentes a época

Objetivos:

Projeto de criação ferramenta de qualidade digital automatizada que possibilite utilizar recursos dispensados aos Estabelecimentos de saúde hospitalares conforme preceitos do investimento financeiro dos municípios, afim de mapear, analisar, monitorar e colaborar com novas propostas de melhoria continua ao processo com zero custo. O termo “racionalizar” tem origem no latim “rationalis”, que significa “racional” Racionalizar é, portanto, agir de forma racional, utilizando a lógica e a razão para tomar decisões e otimizar processos. É um conceito que está relacionado à busca pela eficiência e pela maximização dos recursos disponíveis. ³

Metologia:

Neste relato de experiencia a metodologia aplicada neste estudo retrospectivo foi o quantitativo, analítico e documental diante evolução do processamento de faturamento dos estabelecimentos hospitalares Municipais no período de 2022 a 2024; utilizou-se o Power BI® para a extração de dados de documentos em PDF® e também para tratamento da fonte de dados TABNET/DATASUS®; exposição do material a gestão dos estabelecimentos de saúde documentas em memorias; optou se por ferramenta de qualidade Balanced Scorecard ou BSC. Segundo KAPLAN e NORTON (1997), Balanced Scorecard ou BSC trata-se de ferramenta visual que relaciona as perpectivas de produtividade das empresas em: financeira, clientes, processos internos e aprendizado e crescimento, afim de a conseguir obter vantagens competitivas sustentáveis, apenas com a implementação de novas tecnologias, ativos físicos, e com a excelência da gestão eficaz. A ferramenta de qualidade corrobora com a expectativa da proposta de trabalho uma vez que propõe: identidade organizacional definida, montar seus indicadores de gestão, propor metas a serem alcançadas além da possibilidade de monitorar e o desenvolvimento dos indicadores preenchendo os dados mês a mês.

Resultados:

O método utilizado para compilação dos dados de forma digital semi automatizada do projeto da CAH permite a observação e monitoramento dos resultados do faturamento de Autorização de Internação hospitalar AIH. A Gestão a vista automatizada evidencia comparativo apresentação de processamento/faturamento dos estabelecimentos com apresentação em percentil de perda de 48,37% no valor apresentado e aprovado; no inicio do estudo e percentual de perda de 20,32% no final de 24 meses de estudo. Ainda foi possível evidenciar o comportamento apresentado entre estabelecimentos de saúde sob gestão direta GD do município e sob contratos de gestão/parcerias CGP sendo percentual de perdas em GD 21,89% e sob CGP 34,11%. Diante do exposto foi possível identificar padrões e oportunidade de melhoria; em uso de Pareto nos 10 principais causa/motivos de perda em processamento/faturamento como: Quantidade de diárias superior a capacidade instalada, Habilitação de leitos de UTI, Habilitação de procedimentos, profissional não vinculado ao CNES/CBO, Profissional autônomo não vinculado ao CNES/CBO, AIH Bloqueada para Auditoria no prontuário, Serviço não serviço classificado exigido, profissional não vinculado cadastrado entre outros. A semi automatização do processo de trabalho em uso da ferramenta Power BI® e BSC possibilita estabelecer plano de ação e propor medidas corretivas com dados sólidos traduzindo em uso racional e sustentável recursos existentes para assistência à saúde.

Conclusões:

A proposta de automação, ainda em condição semi-automatizada dos processos de trabalho na CAH, como o de análise de faturamento hospitalar, mesmo que em projeto piloto, nos evidenciou potência. Isso se traduz em gestão à vista para monitorar e direção para auditar, mitigando perdas dos recursos propostos. A clareza da possibilidade de atuação no ponto frágil de toda a ação é evidente. Salientamos ainda que houve custo zero para a municipalidade, com aumento do faturamento, redução de perdas em processamento/faturamento, construção de laços por meio de conectividade entre todos os atores envolvidos no processo de trabalho e acúmulo de conhecimento e capital intelectual tanto para servidores, estagiários, parceiros de contratos de gestão/parceria. A CAH realiza monitoramento contínuo do processo de trabalho desde então, utilizando ferramentas para gestão local, oferecendo suporte aos hospitais sob sua gestão e áreas afins da própria SMS. Além disso, evolui com ferramentas de qualidade associadas a iniciativas digitais para agilidade e sustentabilidade do Município. A boa notícia é que a gestão do processo de trabalho em automatização propõe melhoria e eficiência às boas práticas, refletindo diretamente na assistência ao SUS.

Palavras-chave:

Gestão, Qualidade, Hospitalar,

Autores

IARA CRISTINA SILVA, FLAVIA MARIA PORTO TERZIAN, JOSIE CLEIA SANTOS MIRANDA, PATRÍCIA VIEIRA, ANA LETICIA VIEIRA MARIANO, ELIANA RODRIGUES DE CAMPOS, VINICIUS ANDRADE NUNES PEREIRA