Apresentação/Introdução:

O município de Amparo, localizado no interior de São Paulo, possui 69.792 habitantes (IBGE) e cobertura de 100% da Estratégia de Saúde da Família (ESF), consolidada há 32 anos. Atualmente, conta com 104 agentes comunitários de saúde (ACS) distribuídos em 31 equipes, cada um responsável por uma microárea com 200 a 300 famílias. Entretanto, nos últimos quatro anos, a pandemia de COVID-19, uma epidemia de dengue e mudanças no direcionamento da gestão desestruturaram as diretrizes da ESF. Isso resultou na priorização da demanda espontânea em detrimento do acompanhamento de usuários vulneráveis e programáticos na Atenção Primária à Saúde (APS).Além disso, o município utilizava um sistema digital próprio, que não garantia a fidelidade dos dados produzidos. Nesse contexto, os ACS deixaram de alimentar o sistema de informação e realizar visitas domiciliares de rotina. Com a mudança na gestão municipal da saúde e a divulgação do programa de financiamento Saúde Brasil 360°, os indicadores de Cadastro/Vínculo, Desempenho e Qualidade foram avaliados e estratégias de resgate traçadas. Entre elas, destacam-se o retorno ao uso do PEC e-SUS, a retomada das visitas domiciliares pelos ACS, a busca ativa dos usuários dos programas prioritários, a atualização e correção dos cadastros incompletos e perdidos, bem como a vinculação dos usuários de grupos prioritários às equipes da ESF. Com isso, as equipes retomaram as ações programáticas, visando a recuperação integral do modelo da ESF.

Objetivos:

As ações propostas visaram otimizar o gerenciamento da demanda, garantir acesso equitativo e qualificado aos serviços e melhorar os indicadores de desempenho da APS, promovendo organização e eficiência no cuidado. •Realizar busca ativa e vincular os usuários pertencentes aos grupos prioritários aos programas de acompanhamento da ESF. •Retomar as rotinas estabelecidas para o desempenho das atividades dos ACS, conforme determina a Lei Federal nº 11.350/2006. •Melhorar os indicadores de cadastro/vínculo para atender às metas do programa de incentivo financeiro Saúde Brasil 360°.

Metologia:

O projeto teve início com discussões nas reuniões de coordenadores sobre indicadores e acesso das equipes da ESF. Foi pactuado o retorno ao PEC e-SUS e a reestruturação do processo de trabalho dos ACS, com metas definidas e planejamento das visitas domiciliares em conjunto com os enfermeiros das equipes, além do resgate das discussões de casos em miniequipes. Também houve reorganização das agendas para ampliar o acesso dos usuários programáticos. As etapas incluíram: 1.Levantamento do número de cadastros e visitas realizadas pelos ACS nos últimos seis meses. 2.Identificação de cadastros incompletos, duplicados ou desatualizados. 3.Capacitação dos ACS para realização de cadastros completos e resolução de inconsistências. 4.Cálculo da necessidade de visitas semanais para atingir os indicadores do programa Saúde Brasil 360°. 5.Apoio in loco às unidades solicitantes para orientação e suporte. 6.Publicação de ordem de serviço definindo metas de visitas para os ACS. 7.Criação de planilhas e agendas para o monitoramento das equipes. 8.Monitoramento mensal dos indicadores de cadastro/vínculo e acesso.

Resultados:

Os ACS retomaram a atualização dos cadastros e o registro adequado das visitas domiciliares, promovendo a reorganização do processo de trabalho. Os indicadores de cadastro/vínculo apresentaram melhora significativa, com a classificação das equipes evoluindo de regular no 2° quadrimestre para bom em 80% delas no 3° quadrimestre do mesmo ano. Além disso, as equipes relataram o aumento do número de usuários programáticos, que retornaram ao acompanhamento regular nas Unidades de Saúde da Família (USF). Esse resultado potencializou a capacidade de resposta da APS, especialmente no atendimento aos grupos prioritários.

Conclusões:

a ampliação do uso do PEC e-SUS conferiu maior fidelidade à produção de dados, possibilitando a gestão mais eficiente e assertiva. A experiência demonstrou como o resgate das atividades dos ACS foi capaz de impulsionar a qualidade dos serviços de APS ofertados à população de Amparo.

Palavras-chave:

Agente Comunitário de Saúde, Saúde Brasil 360

Autores

CAIO GABRIEL DE ARAUJO TANIGUCHI, DALILA REIS BARBOZA, ANGELA MARIA DE AZEVEDO OLIVEIRA, CELIA REGINA SINKOC, CAROLINE BRANDÃO PIRES DE ALMEIDA, MARINA LEITÃO DAVID