Apresentação/Introdução:

A Gestão da Qualidade no Laboratório Municipal da Lapa foi adotada visando a obtenção de resultados de exames confiáveis e seguros, além de atender os requisitos técnico sanitários para o funcionamento de laboratórios clínicos estabelecidos pela RDC 786/2023 e ISO 15189/2012. O Laboratório Lapa, inaugurado em 2000, é um Equipamento de Saúde Público, está localizado na cidade de São Paulo, sob gestão direta da Coordenadoria Regional de Saúde Oeste – Secretaria Municipal de Saúde. Atende 80 unidades de Saúde Públicas (UBS, PS, AMA, UPA, CAPS, SAE e CTA), pertencentes as Coordenadorias Regionais de Saúde Centro, Oeste e Sul. Possui 53 funcionários, distribuídos em 12 setores: Coordenação, Recursos Humanos, Gestão de Qualidade, Recebimento/Triagem, Cadastro de exames, Carga Viral, CD4/CD8, Bacteriologia, Imunologia, Bioquímica, Imunologia, ABO-Rh. Em 2022 a Secretaria de Saúde Municipal iniciou o processo de acreditação dos serviços de saúde públicos, o que teve como consequência a criação do setor de Qualidade nas unidades elegíveis para obtenção do certificado. O Setor Qualidade no laboratório foi estruturado e iniciou as atividades de maneira consistente em novembro de 2023, a composição inicial da equipe era 01 analista de saúde – Bióloga e uma Assistente Administrativo, ambas com experiência na área de gestão e qualidade. Desde então, o Laboratório Lapa estabeleceu a implantação da Gestão da Qualidade Interna como prioridade para a qualificação da gestão e seus processos.

Objetivos:

Implantar a Gestão de Qualidade Interna no Laboratório Municipal da Lapa. Garantir a precisão e confiabilidade dos resultados de exames liberados. Atender a legislação, normas regulamentadoras e padronizações operacionais vigentes. Aumentar o nível de confiança e satisfação dos munícipes atendidos pelos Serviços de Saúde Públicos da cidade de São Paulo.

Metologia:

A metodologia utilizada para implantação da Gestão da Qualidade Interna no Laboratório Lapa foi a 5S também conhecida como Qualidade no Estilo Japonês ou Total Quality Control (TQC – Controle de Qualidade Total), que é o controle de processos para assegurar o resultado final, de modo a entregar os produtos ou serviços conforme expectativa do cliente. Após diagnóstico situacional de cada setor, realizado pela Gestão do Laboratório e a Gestão de Qualidade Interna, foi definido o plano de ação. Posteriormente, realizou-se reunião com todos os envolvidos, onde foi formalizado a implantação do programa, a fim de sensibilizá-los quanto a importância de um serviço de qualidade e as atividades que seriam desenvolvidas para alcançar os objetivos traçados. Com a participação dos analistas de saúde das áreas técnicas, a Gestão de Qualidade revisou os documentos institucionais existentes, instituiu reuniões técnicas mensais e criou a Comissão de Biossegurança. Os dados obtidos através dos indicadores de qualidade foram apresentados às interlocuções de assistência laboratorial das Coordenadorias e Supervisões Técnicas de Saúde, que juntamente com a Gestão do Laboratório e da Qualidade propuseram ações para reduzir os indicadores indesejados. Foi mantido o controle de qualidade externo da qualidade (CEQ), ensaio de proficiência (EP) Controllab e adotada a ferramenta Failure Modes and Effects Analisys (FMEA) para prevenção de falhas e análise de riscos.

Resultados:

Os resultados alcançados desde a implantação em novembro de 2023 pela Gestão de Qualidade do laboratório Lapa foram: – Finalização de 229 procedimentos operacionais padronizados – POP, revisão de 25 POPs e 02 manuais de boas práticas na assistência laboratorial, criação de 113 planilhas com análise dos indicadores de qualidade, leitura e discussão dos documentos técnicos vigentes. – Implementação da Educação Permanente através de treinamento dos profissionais das áreas técnica e operacionais com os temas: Biossegurança, Plano de Gerenciamento de Resíduos dos serviços e Saúde – PGRSS, Segurança do paciente, Cadastro de SADTs, Critérios para liberação de laudos/resultados, Procedimento para o preenchimento de incidentes, Plano de contingência. – Melhora no preenchimento de SADT, coleta de material, identificação da amostra, acondicionamento e transporte de material biológico, após treinamento das unidades de saúde. – Integração e fortalecimento da participação do laboratório na Rede Municipal de Saúde – SUS, após as visitas técnicas monitoradas para as unidades de saúde. – Conscientização dos profissionais sobre a importância da higienização das mãos. – Identificação e redução de riscos por setor e atividade. – Redução de novas coletas, erros de cadastro e ouvidorias/reclamações provenientes dos munícipes e das unidades atendidas.

Conclusões:

Durante o processo de implantação os desafios encontrados foram: resistência dos profissionais em adotarem novas ferramentas de trabalho; rompimento do padrão de pensamento que Gestão de Qualidade é sinônimo de preenchimento de formulários e planilhas para a organização certificadora; e, desconhecimento das ferramentas para controle de qualidade dos processos desenvolvidos em um laboratório de análises clínicas. A Gestão da Qualidade tem em seu planejamento para o ano corrente a continuidade de revisão dos documentos institucionais, conferência de 100% dos exames cadastrados, intensificação de atividades para a educação permanente dos profissionais e adoção de novas ferramentas de gestão de qualidade. Almeja para o segundo semestre de 2025 o certificado de acreditação ONA 1, que validará o cumprimento dos padrões de qualidade e segurança dos serviços prestados. Assim, para que haja continuidade e avanços na qualidade dos serviços prestados à população da cidade de São Paulo, os equipamentos de saúde públicos devem incorporar a Qualidade em sua cultura organizacional como princípio norteador em todos os processos de trabalho.

Palavras-chave:

gestão da qualidade, laboratório

Autores

FRANCIENE BARROS SILVA, VANIA TIEKO INUMARU POKLIKUCHA