Apresentação/Introdução:

O conceito de Escores de Alerta Precoce (Early Warning Scores – EWS) foi proposto por Morgan e colaboradores em 1997, baseando-se na alteração de sinais vitais como alerta de risco de deterioração do estado de saúde do paciente. Em 2007, o Reino Unido validou a ferramenta Modified Early Obstetric Warning System – MEOWS, um escore de alerta precoce adaptado para população obstétrica, que é recomendado por diversas entidades como o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia. O Protocolo de Deterioração Clínica do Paciente Obstétrico é uma ferramenta essencial para aprimorar a segurança e a qualidade do atendimento a mulheres grávidas. Este protocolo visa oferecer orientações claras e baseadas em evidências para reconhecer, avaliar e intervir precocemente em casos de deterioração clínica durante o período gestacional e pós-parto. Ao implementar este protocolo, os profissionais de saúde obstétrica estarão melhor preparados para garantir uma abordagem eficaz diante de situações de emergência garantindo cuidados seguros e adequados às pacientes. De forma fácil e prática, pontuando os sinais vitais e nível de consciência, obtemos um score que nos direciona para uma intervenção, proporcionando segurança para o paciente. Diante de situações com desfechos desfavoráveis nas unidades de internação e alojamento conjunto, entrou-se num consenso, que necessitávamos implantar algum protocolo que antecedesse situações críticas, evitando a morbidade e mortalidade das nossas pacientes.

Objetivos:

O objetivo principal de um protocolo de deterioração clínica do paciente é: -Padronizar a rotina de avaliação dos sinais de deterioração clínica. -Auxiliar na detecção precoce de sinais que indicam gravidade. -Contribuir para uma melhor performance técnica, melhorar prognóstico para o paciente, fortalecer a comunicação multiprofissional. -Promover segurança e eficácia durante a assistência ao paciente. -Implantar ferramenta de escore de alerta precoce, que permite à equipe de saúde maior sensibilidade na detecção de deterioração das condições de saúde dos pacientes obstétricos (gestantes e puérperas) e impactar objetivamente na redução de morbidade e mortalidade.

Metologia:

Os métodos para implantação do MEOWS foram: 1- Identificação de situações de risco no atendimento em situações de emergência através do levantamento de prontuários; 2- Realizações de reuniões entre Educação Permanente, Diretorias e coordenações para encontrarmos método para minimizar situações críticas; 3- Realizado pesquisas para definirmos o protocolo a ser implantado; 4- Apresentação da proposta do Protocolo de MEOWS para diretorias; 5- Descrição do protocolo modificado para a realidade Institucional, com criação de folha de registros, tabelas dos sinais vitais, e condutas a serem todas a partir dos resultados, apresentar para as diretorias e coordenações. 6- Apresentação da aula e folha de registro para representante da Secretaria de Saúde. 7- Ajustes de informações visando a aplicabilidade do impresso. 8- Aplicação da aula em anfiteatro com simulação realística, com preenchimento da folha de registro, contabilizar os sinais vitais, descobrir o score e a tomada de decisão. 9- Criação do vídeo com pós teste para alcançar maior número de treinados e colaboradores que não conseguiram participar presencialmente. 6- Implantação do Protocolo MEOWS nas unidades de internação.

Resultados:

1. Melhoria na Comunicação: A implantação de MEOWs promoveu uma comunicação mais eficaz entre as equipes, facilitando a troca de informações e a colaboração. 2. Aumento da Eficiência: Com a estruturação dos processos, temos a percepção que tenha havido um aumento na eficiência operacional, reduzindo o tempo gasto em tarefas e melhorando a produtividade. 3. Maior Clareza de Papéis: A definição clara de funções e responsabilidades contribuiu para uma melhor compreensão do papel de cada membro da equipe, resultando em um ambiente de trabalho mais organizado. 4. Feedback Positivo da Equipe: A equipe relata uma maior satisfação no trabalho, sentindo-se mais segura em tomada de decisão. 5. Resultados Clínicos Melhorados: Observado uma melhoria nos resultados clínicos dos pacientes, com intervenções mais rápidas e eficazes. 6. Identificação de Oportunidades de Melhoria: A implementação de MEOWs facilitou a identificação de áreas que necessitam de melhorias, permitindo ajustes contínuos nos processos. 7. Capacitação e Treinamento: A equipe foi beneficiada, recebendo de treinamentos e capacitações, aumentando suas habilidades e conhecimentos.

Conclusões:

A implantação do Protocolo MEOWS, garante atendimento adequado e oportuno, apenas contabilizando o score, através da aferição de sinais vitais. Em relação à importância do protocolo de deterioração clínica, percebemos os impactos positivos dessa abordagem multidisciplinar na segurança do paciente, na redução de eventos adversos, na otimização do uso dos recursos de saúde e na melhoria da comunicação entre as equipes. Identificando precocemente os sinais de deterioração clínica, resulta em intervenções rápidas e eficazes, que podem salvar vidas e reduzir complicações. Enfrentamos alguns desafios durante a implantação do protocolo, uma vez que o desconhecido pode gerar incertezas. A equipe médica levantou objeções, com alguns membros expressando preocupações sobre a sensibilidade do protocolo e a necessidade de reavaliações frequentes. No entanto, é fundamental destacar que o protocolo foi elaborado com o objetivo de assegurar um maior número de avaliações e intervenções, contribuindo assim para a prevenção da deterioração clínica das pacientes. As considerações finais destacam que a implantação do Protocolo MEOWS garante um atendimento oportuno e adequado, contribuindo para a segurança do paciente e a redução de eventos adversos.

Palavras-chave:

MEOWS, Sistema de Alerta

Autores

ALINE MEDEIROS MARQUES, MAYLA DONON