Apresentação/Introdução:

A disfagia é uma condição frequente em pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral (AVC), estando associada a complicações como broncoaspiração, pneumonia aspirativa, aumento do tempo de internação e mortalidade. No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a identificação precoce desse agravo é fundamental para a segurança do paciente e para a qualificação do cuidado. No Hospital Municipal Doutor José Soares Hungria, identificou-se a inexistência de triagem de disfagia nas primeiras quatro horas após a admissão hospitalar de pacientes com AVC na sala de emergência. A unidade conta com apenas uma profissional fonoaudióloga em jornada diurna, sem fluxo formal de solicitação de avaliação e sem cobertura em sua ausência. Considerando a média mensal de 20 pacientes atendidos com esse diagnóstico, essa fragilidade expunha os usuários a riscos evitáveis. Diante desse cenário, a experiência buscou reorganizar processos assistenciais por meio da implantação de protocolo multiprofissional, fortalecendo a segurança do paciente e contribuindo para a melhoria da qualidade do cuidado no SUS municipal.

Objetivos:

Ampliar o percentual de pacientes admitidos em sala de emergência com diagnóstico de AVC submetidos à triagem de disfagia em até quatro horas após a admissão hospitalar, elevando o indicador de 0% para, no mínimo, 70% até fevereiro de 2026.

Metologia:

A experiência foi desenvolvida com base na metodologia do Institute for Healthcare Improvement (IHI), fundamentada na Ciência da Melhoria e no Modelo de Melhoria, com foco na qualidade assistencial, segurança do paciente e no Quintuple Aim. Inicialmente, realizou-se diagnóstico situacional do problema e revisão da literatura técnica. Foram definidos indicadores de desempenho e aplicado o ciclo PDSA (Plan-Do-Study-Act) para testar e implementar mudanças. Iniciou-se um projeto piloto com utilização de planilha eletrônica para validação dos fluxos. Posteriormente, implantou-se protocolo institucional de triagem de disfagia para pacientes com AVC, aplicado pela equipe multiprofissional, envolvendo enfermeiros, médicos e fonoaudiólogos. Como estratégia de apoio, foi criado grupo de comunicação instantânea para agilizar solicitações e integrar as equipes.

Resultados:

Observou-se evolução progressiva do indicador de triagem de disfagia em até quatro horas após a admissão. Em janeiro e fevereiro de 2025, o percentual era de 0%. A partir de março, houve crescimento contínuo, alcançando 60% em março, 77% em junho e 100% em julho e agosto. Nos meses subsequentes, os percentuais mantiveram-se elevados, variando entre 86% e 92% até dezembro de 2025. Os resultados evidenciam maior adesão da equipe multiprofissional, melhoria dos processos assistenciais e fortalecimento da segurança do paciente, com redução do risco de broncoaspiração

Conclusões:

A experiência demonstrou que a organização dos processos de trabalho e a comunicação efetiva entre as equipes são estratégias fundamentais para a qualificação do cuidado no SUS municipal. A meta inicialmente proposta foi superada, evidenciando o potencial das metodologias de melhoria contínua na transformação da prática assistencial. A iniciativa reforça a importância do trabalho multiprofissional e da gestão baseada em indicadores, contribuindo para a sustentabilidade das ações e para a ampliação da segurança do paciente no contexto hospitalar.

Palavras-chave:

disfagia, AVC, broncoaspiração

Autores

GUARACY ARAUJO DE OLIVEIRA, SANDRA SEIXAS LINS, ERICA MAYUMI MATSUBARA, LUCIANA GREGIO BARBOSA, FLAVIA MARIA PORTO TERZIAN, JOSE CARLOS INGRUND