Apresentação/Introdução:

Segundo a legislação do SUS, a Atenção Primária à Saúde (APS) deve garantir o acesso aos cuidados primários de saúde e ser resolutivo em 80% deles. Normalmente, os fatore que dificultam o acesso são sempre os mesmos: desequilíbrio entre demanda e oferta, restrição de acesso por horário reduzido de funcionamento dos serviços, o que incompatibiliza o acesso de usuários que trabalham em horário convencional, e por fim, o tempo de espera prolongado para marcação de consultas. Neste contexto, o Acesso Avançado (AA) é uma estratégia de organização da agenda a fim de ampliar o cuidado integral como forma de busca ativa holística. Iniciado em São Paulo em 2014, AA teve uma única e importante regra: “Faça hoje o trabalho de hoje!” portanto, é uma forma de organização do serviço permitindo que pessoas busquem a unidade de saúde por quaisquer problemas de saúde, seja ele urgente, rotina ou prevenção. O modelo de agenda tem como objetivo facilitar o acesso a consultas médicas e de enfermagem para o mesmo dia, ou até 72 horas da procura pelo cadastrado. Neste relato, vamos discorrer sobre a implantação do AA na UBS Jardim Soares em Guaianazes, a primeira unidade de saúde da zona leste de São Paulo a ser beneficiada com o novo modelo de atendimento, iniciado em 10/2022. Até o momento em funcionamento, a UBS em questão conta com 10 equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF).

Objetivos:

Apresentar a implantação do Acesso Avançado no modelo de Estratégia de Saúde na Família da UBS Jardim Soares, bem como mostrar êxitos e desafios enfrentados. Descrever o processo de implantação do Acesso Avançado. Mostrar a relevância no atendimento de forma integral sem a necessidade da longa espera por atendimento agendados.

Metologia:

Iniciamos a implantação pelas seguintes etapas: formamos uma equipe de referência com as principais lideranças locais como Gerente, responsável técnica da equipe Médica, responsável técnica pela equipe de enfermagem, assistente administrativa e enfermeira com experiência profissional em AA; capacitação de todos os profissionais, apresentando o funcionamento do novo modelo de acesso. Nesta etapa, além dos profissionais técnicos que seriam os maiores envolvidos, focamos na capacitação do Agente Comunitário de Saúde (ACS), pois entendemos que essa categoria é o elo de ligação entre a UBS e comunidade; estabelecemos equipes “irmãs”, ou seja, na ausência da equipe de referência os cadastrados teriam a possibilidade de vaga de acesso com sua equipe “irmã”; modificou-se o mapa de salas de atendimentos, onde médico e enfermeiro passaram a ficar próximos com o intuito de facilitar interconsulta de ambos; esgotou-se a demanda reprimida de 60 para 14 dias, a fim de iniciar o AA com todas as agendas livres; desenhou-se os espelhos das agendas dos profissionais no modelo de 70×30, ou seja, 70% de agenda para livre acesso e 30% para prioridades segundo protocolo assistencial.

Resultados:

O AA é uma ferramenta importante da gestão de vagas ofertadas aos usuários. Contar com disponibilidades de vagas médicas e de enfermagem diárias permitiu a busca ativa de doenças crônicas não transmissíveis, dentre outras possibilidades. Inclusive, são vários os resultados positivos; citaremos alguns: diminuição de perda primária de consultas, diminuição do absenteísmo, aumento da produtividade dos profissionais, redução de ouvidorias negativas referentes a vaga de consultas e flexibilização de agendas. Os desafios perduram e se fazem abordagens sobre a temática, sempre que necessário para a equipe multiprofissional. Sobre o tempo de ocorrência das capacitações, não encontramos em artigos ou estudos científicos, sendo assim, a gestão local poderá identificar e planejar as capacitações. A suma é “façamos hoje o trabalho de hoje”.

Conclusões:

Estamos certos de que o acesso avançado (AA) é a forma mais acessível para o atendimento holístico do usuário, e o mais oportuno para busca ativa de quaisquer alterações no contexto saúde-doença da população. O novo modelo de atendimento sem agenda prolongada facilita e oportuniza a busca ativa de doenças crônicas, bem como, melhora a condição de busca por atendimento por demandas diversas. Não há dúvidas de que o AA entrega aos usuários do SUS melhor resolutividade, comparado ao modelo de agendamento anterior, diminui riscos de doenças cardiovasculares, dentre outras doenças da população adscrita, e diminui o absenteísmo, uma vez que o agendamento ofertado é de vaga do dia. A implantação é um desafio diário que necessita ser revisto uma vez que novos colaboradores adentram aos serviços da UBS.

Palavras-chave:

saúde, família

Autores

ROSE DA CRUZ BARBOSA, ANA PAULA DE OLIVEIRA CARDOSO