Apresentação/Introdução:

Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou que lembra a sensação causada por uma lesão tecidual real ou potencial1. Segundo Barkea et al, a dor crônica é um dos principais contribuintes para a carga global de doenças, onde o indivíduo em estágio da dor cronificada tende a limitar suas relações sociais pela incapacidade física e psíquica e econômica pelo uso de medicamentos de custo cada vez mais altos2. O aumento na demanda por tratamento, as filas são um desafio a mais para as equipes de saúde que, apesar dos esforços, não respondem às necessidades primárias da população. Na busca de uma proposta que traga resolutividade em pouco tempo e acessível para a maior parte da população, o uso de uma técnica relativamente simples e de baixo custo poderia não só diminuir as filas de espera quanto poderia livrar do sofrimento, centenas de pessoas mais rapidamente do que o sistema atual tem conseguido. Neste sentido, a cidade de Mauá iniciou um programa pioneiro para solucionar a problemática do fluxo reduzido de pacientes com a capacitação de profissionais para o tratamento da dor crônica com uma técnica de resultado eficiente (rápido) e eficaz: a neuromodulação não invasiva do sistema de controle posicional do corpo, denominado Reload Proprioceptivo.

Objetivos:

OBJETIVO Geral Capacitar profissionais especializados no tratamento de casos crônicos de alta complexidade e difícil resolução. OBJETIVOS ESPECIFÍCOS Reduzir a quantidade de sessões de fisioterapia; Promover melhora da dor crônica, qualidade de vida e funcionalidade das pessoas; Tornar o sistema mais eficiente e eficaz com baixo custo operacional.

Metologia:

De outubro a dezembro, foram atendidos 312 indivíduos que foram triados segundo os seguintes critérios: Critérios de inclusão: indivíduos acima dos 18 anos, ambos os sexos, com dores crônicas acima de 6 meses, com nível de dor moderado para grave, não oncológica, cognição preservada, sem uso de fármacos que interfiram no estado comportamental e cognitivo. Critérios de exclusão: indivíduos mentalmente comprometidos, usuário de drogas, lesão cerebral, paralisias irreversíveis, doenças degenerativas autoimunes que afetam o sistema nervoso central. A técnica é aplicada com o paciente sentado, descalço, onde os estímulos sobre regiões com alta resposta do sistema sensorial periférico e tem a capacidade de desencadear respostas motoras do sistema muscular por todo o corpo, gerando redução importante dos níveis da dor. Os estímulos, feitos através de toques manipulativos de baixa intensidade, na ordem dos 200g a 300g, são na área fêmoropatelar, paravertebral e dorso-podal, pré-estabelecidas quanto ao local, intensidade, força e tempo de estímulo. O tempo de anamnese, avaliação e tratamento é de 20 (vinte) minutos, aproximadamente, para cada paciente. Os locais de atendimento compreenderam o Centro Especializado em Reabilitação (CER II) e as Unidades Básicas de Saúde (UBS’s) do Jardim Zaira 1 e Zaira 2.

Resultados:

Dos 312 atendimentos realizados 84% (262 pacientes) foram do sexo feminino e 16% (50 pacientes) do sexo masculino, onde a avaliação da dor foi realizada por meio da escala visual analógica (EVA) para dor, sendo 0 (zero) para nenhuma dor e 10 (dez) para dor máxima, onde os resultados foram analisados utilizando o teste U de Mann-Whitney, o qual revelou que em uma escala de 0 a 10 pontos, a avaliação inicial foi de dor no grau 7.0 (mediana) com redução para 1.0 (mediana) após a intervenção, onde o p- valor foi

Conclusões:

Considerando-se que técnicas que envolvem equipamentos deverão ter seus usuários treinados, aquisição de insumos e ambiente específico e às vezes controlado, tende a aumentar o custo para todo o sistema. Sendo assim, técnicas manipulativas tem como ponto positivo a aplicabilidade simples, ser minimamente invasiva e que ofereçam riscos mínimos de complicações podem ser o caminho para uma atuação rápida e eficaz no combate aos transtornos de dor crônica. Apesar da técnica ser recente, traz consigo a inovação baseada em evidências já existentes na literatura científica atual, onde grande parte destes demonstram a importância do trabalho multidisciplinar. Como meta fundamental, este programa traz a proposta desafiadora de tornar acessível os resultados, mesmo que preliminares, de estudos, visando diminuir o tempo de espera até o alívio da dor crônica. Entretanto, mais estudos são necessários para que a técnica possa se adequar às necessidades que ainda estão por vir.

Palavras-chave:

Praticas integrativas; dor; tratamento.

Autores

Sueli Rodrigues de Souza, Simone Atore, Letícia Perez Dias, Eduardo Yujiro Abe