Apresentação/Introdução:

O CAPS IJ de Cotia é um equipamento estratégico no atendimento de crianças e adolescentes com transtornos psíquicos graves e persistentes. A atenção em saúde no CAPS oferta cuidado integral, interdisciplinar, de forma intersetorial não apenas aos pacientes, mas também aos seus responsáveis. Em uma procura crescente, atende também ao Transtorno do Espectro Autista, oferecendo diagnóstico, acompanhamento clínico e terapêutico. O acolhimento porta aberta funciona todos os dias da semana, e tem recebido um fluxo importante, média 149 pacientes novos/mês. Por meio da escuta qualificada, identifica o perfil do paciente e, quando não associado ao CAPS, o mesmo é direcionado a outros pontos da rede. Diante do desequilíbrio da relação de entrada significativa de novos casos e oferta de terapias, gerou-se fila de espera de aproximadamente 1 ano para acesso às terapias, acarretando agravamento clínico e retrocesso em alguns casos, além de descontentamento por parte dos responsáveis. De forma relevante, levando em conta o desenvolvimento neuromotor e plasticidade infantil, devido ao demasiado tempo em espera, muitos casos aguardavam por um recurso, que não correspondia às suas atuais demandas, trazendo baixa resolutividade. Frente a esse cenário, houve necessidade de traçar novas estratégias, com olhar diferenciado e humanizado, a fim de reorganizar as práticas de forma premente, promovendo a qualificação dos processos de trabalho por meio da implantação do grupo.

Objetivos:

– Proporcionar, ampliar e qualificar as ações de cuidado no CAPS IJ Cotia por meio de um olhar multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar. – Promover uma escuta qualificada aos responsáveis, identificando as principais queixas do paciente, para elaboração da estratégia terapêutica de acordo com os recursos necessários, respeitando a singularidade de cada caso; Objetivos Específicos – Garantir o acesso a ações que promovam o cuidado, intervenção oportuna, com redução do tempo de espera para as terapias; – Reorganizar o fluxo do serviço de forma a atender o aumento da demanda pautado nos princípios dos SUS – integralidade, universalidade e equidade; – Potencializar a oferta de terapias individuais e em grupo no serviço, com adequado manejo e tratamento; – Realizar educação em saúde utilizando o momento da sala de espera para debater sobre cuidados em saúde mental, autocuidado, divulgação de campanhas de prevenção e orientação parental.

Metologia:

Foi reorganizado mapa de salas para otimizar a utilização do espaço e a produtividade, ajustado o horário de trabalho dos terapeutas. Expandiu-se o horário de atendimento de segunda à sexta, de 07h-18h, com agendas informatizadas, que permitiu a contratação de novos profissionais. Realizado levantamento da fila de espera para as terapias, identificando pacientes que aguardavam mais de uma especialidade. O grupo casos iniciou-se aos sábados, e logo foi incorporado à rotina do serviço, às quartas-feiras a cada 15 dias, com toda equipe presente. Dividiu-se a equipe em dois grupos de atendimento, primando-se para manter o olhar multiprofissional. Elaborou-se uma ficha de atendimento de gestão de casos, contendo anamnese estruturada: idade, medicamentos utilizados, diagnóstico e turno escolar (as terapias ocorrem em contra turno escolar), favorecendo o entendimento das necessidades de cada criança, em termos de estímulo no alcance das habilidades como comunicação, interação social, desenvolvimento motor e hábitos comportamentais. Ao final do grupo de gestão de casos os pacientes saíam com, pelo menos, um agendamento de avaliação em uma especialidade para início da terapia individual ou em grupo. Enquanto os responsáveis aguardavam pelo atendimento, foi implantado o grupo de sala de espera, estratégia reconhecida em educação em saúde, utilizando o momento para ações de promoção, prevenção e esclarecimentos sobre dinâmicas e rotinas do CAPS IJ.

Resultados:

De março a dezembro 2024 foram atendidos cerca de 950 pacientes no grupo, os quais tiveram agendamento imediato de avaliação em diversas especialidades. A implantação do grupo proporcionou uma qualificação na escuta aos responsáveis e o olhar multiprofissional na avaliação, com proposta de construção de PTS adequado, levando em consideração as atuais necessidades da criança. Foi identificado, que alguns casos não representavam perfil CAPS, por ter exclusivamente questões pedagógicas, direcionados ao setor educacional ou até questões de âmbito psíquico comportamental dos responsáveis, sendo direcionados a Atenção Primária ou CAPS Adulto. Houve redução no tempo médio de espera de terapias, para cerca de 45-50 dias, e no absenteísmo. A reorganização no processo de trabalho com expansão do horário de funcionamento, adequação de escala, gestão eficiente do uso de salas, informatização de agendas e novas contratações contribuíram positivamente produtividade, aumentando a capacidade de atendimento em 30%. Obtivemos assim a capacidade de ofertar 1.615 atendimentos semanais (individuais e em grupo) das especialidades: psicologia, neuropsicologia, fonoaudiologia, fisioterapia, ed. física, musicoterapia, pedagogia, nutricionista, assistência social e enfermagem. Além desses, 175 atendimentos médicos semanais envolvendo psiquiatria e neurologia infantil.

Conclusões:

Cabe ao gestor SUS, lançar de estratégias inovadoras, dinâmicas e flexíveis respeitando a singularidade local, a fim de superar tempos de espera demasiados, que representam indicadores de insuficiência/ineficiência, interferindo no acesso dos usuários ao serviço. O grupo de gestão de casos mostrou-se ser uma ferramenta viável, humanizada e potente no CAPS IJ Cotia, mantendo a interdisciplinaridade e o olhar multiprofissional, resultando em maior acesso da população ao atendimento ofertado, sem necessidade de permanecer em fila de espera. A associação do grupo de sala de espera em conjunto com o grupo de gestão de casos representou otimização e melhor aproveitamento do momento, levando educação em saúde, promoção e prevenção para os responsáveis, uma vez que os mesmos enfrentam rotina cotidiana extenuante, não sendo possível a participação deles em outros grupos de saúde. Esses resultados não apenas melhoram a qualidade de vida dos pacientes, mas também proporcionam apoio e orientação essenciais para suas famílias. Salienta-se a melhora no nível de satisfação dos usuários com a eficiência da resposta do serviço, garantindo suporte terapêutico especializado, com início das intervenções em tempo mais oportuno.

Palavras-chave:

CAPS INFANTO JUVENIL, GRUPO DE GESTÃO DE CASOS

Autores

KÁTIA CAMPOS RIENTE, NILZA DA SILVA FERREIRA, TANIA CLAUDIA INACIO BARBOSA