Apresentação/Introdução:

O município de Mauá vem informatizando a rede de atenção à saúde em consonância à Estratégia de Saúde Digital 2020-2028. Iniciado em janeiro/2022, o projeto de informatização na Atenção Primária à Saúde tem como escopo o cadastro dos usuários, os agendamentos, a recepção dos pacientes, a regulação de exames e consultas especializados, a gestão dos estoques e a dispensação de medicamentos, materiais e vacinas, a automatização do envio dos dados de produção, o registro das visitas dos ACS em tabletes e o prontuário eletrônico. Apesar de ser um município com mais de 400 mil habitantes, considerado de grande porte pelo IBGE, até 2022 apenas a regulação de consultas e exames era informatizada. O município vem envidando esforços e buscando recursos para garantir a conectividade em 100% das UBS, pois várias delas ainda não reúnem condições de conectividade em todos os seus ambientes. Em 2023, 7 das 23 UBS tiveram a implantação do prontuário eletrônico por sistema contratado, com a customização das fichas de atendimento utilizadas pelas equipes. Os quadrimestres Q2 e Q3 de 2023 do Programa Previne Brasil foram os primeiros a serem apurados após a implantação dos registros eletrônicos, sendo esta a razão pela qual pretendemos apresentar os resultados, avanços e desafios da Saúde Digital na cidade.

Objetivos:

Aprimorar o atendimento em saúde realizado pelas equipes e garantir o adequado registro das informações utilizadas nos cálculos dos indicadores do Programa Previne Brasil.

Metologia:

O sistema contratado prevê a personalização das telas de atendimento pelo município, sendo possível iniciar a implantação com telas mais simples, visando a adesão dos profissionais de saúde, com posterior inclusão de quesitos mais complexos e campos obrigatórios. As telas de atendimento foram configuradas pelo fornecedor do sistema, inicialmente apenas com campos obrigatórios à exportação ao e-SUS e campos de livre digitação para as demais informações do atendimento. O sistema foi implantado em cada uma das UBS, com treinamento dos profissionais. Cerca de dois meses depois, foram realizados encontros com representantes destas UBS, ocasião em que foi possível obter sugestões e críticas para o aprimoramento do sistema. Então, a gestão municipal constatou que seria possível e desejável aprimorar as telas, reunindo as vantagens de utilização de sistema informatizado e a expertise em saúde do município. As duas equipes passaram à etapa de definição de perguntas e campos que, ao serem respondidos e/ou marcados, poderiam gerar automaticamente os códigos correspondentes ao e-SUS, registrando-os para o cálculo dos indicadores do Programa Previne Brasil. Atualmente, não é necessário que o profissional registre o atendimento e informe os procedimentos realizados, pois tudo é feito ao mesmo tempo. Foram criados lembretes, a partir do sexo e da faixa etária do usuário SUS, a fim de que a cada consulta os usuários possam ser orientados sobre as ações de prevenção em saúde.

Resultados:

Não foi possível observar diferença significativa dos indicadores “ gestantes com 6 ou + consultas” e “gestantes com realização de exames para sífilis e HIV” com a implantação do prontuário eletrônico. O município já vinha obtendo resultados satisfatórios desde 2022, com a priorização de ações para a redução da mortalidade infantil. Contudo, a análise do indicador “gestantes com atendimento odontológico realizado” revela que 5 das 7 UBS em uso de prontuário eletrônico estão entre as 10 unidades com melhores índices, e todas elas atingiram níveis sinalizados na cor “azul” no último quadrimestre de 2023. Do conjunto dos indicadores, os relacionados ao cuidado à hipertensão e ao diabetes têm sido os de pior desempenho no Brasil desde a instituição do Programa. Em 2023, o país alcançou como marcas máximas 32% e 28%, respectivamente, na proporção de pessoas com hipertensão, com consulta e pressão arterial aferida no semestre e de proporção de pessoas com diabetes, com consulta e hemoglobina glicada solicitada no semestre. Das 7 UBS em uso das fichas “inteligentes”, 5 escalaram um nível no semáforo promovido pelo SISAB para o indicador de hipertensão e 2 tiveram resultados melhores. Dentre os 10 melhores resultados para os indicadores de hipertensão e diabetes do município, 5 são de UBS que utilizam prontuário eletrônico.

Conclusões:

A melhoria no desempenho dos indicadores do Programa Previne Brasil tem sido amplamente perseguida pelos municípios, que buscam ampliar o custeio federal da Atenção Primária à Saúde. A estratégia de Saúde Digital prevê a informatização dos três níveis de atenção, mas os municípios enfrentam desafios relacionados à falta de infraestrutura de conectividade, e à demora nos processos de provimento e de manutenção de Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação (TDICs). Sistemas informatizados são ferramentas importantes ao registro dos dados em saúde, bem como na garantia da continuidade do cuidado na rede. Contudo, os profissionais de saúde nem sempre utilizam plenamente as ferramentas tecnológicas disponíveis, sendo necessária a aproximação dos profissionais de saúde e de tecnologia da informação, buscando otimizar telas, campos e fichas de atendimento que favoreçam a adesão pelas equipes, sem perder a qualidade dos registros.

Palavras-chave:

Atendimento; Informatização; Saúde digital.

Autores

Cícera Roberta Alves do Nascimento, ○ Damasio Aparecido de Souza, ○ Mayara dos Reis Rodrigues, Milene Cristina Nunes de Brito, ○ Sérgio Marcos Junior, Vanessa Bizerra de Souza