Apresentação/Introdução:

A broncoaspiração é uma complicação decorrente do manejo das vias aéreas, considerada evitável e passível de prevenção. Em 2019, o Einstein iniciou a administração da Unidade de Pronto Atendimento Vila Santa Catarina (UPAVSC) por meio de parceria público-privada. Desde então, a unidade segue a mesma Política, Processos e Procedimentos da SBIBAE, mas enfrenta alguns importantes desafios, tais como alta taxa de ocupação, atendimentos de alta complexidade e permanência de pacientes por mais de 24 horas na unidade, expondo-os a riscos assistenciais, como o risco de broncoaspiração. Em uma análise proativa, observou-se como fatores contribuintes o desconhecimento da equipe em relação ao risco de broncoaspiração, a ausência de abertura do risco no prontuário eletrônico, a falta de deflagração da medida do protocolo institucional e a não abertura de eventos adversos relacionados, expondo pacientes de alta complexidade a um alto risco de broncoaspiração na unidade.

Objetivos:

Capacitar a equipe medica e assistencial para avaliação do risco de Broncoaspiração na UPA Vila Santa Catarina

Metologia:

Utilizou-se o método endorse (corte transversal durante um dia, onde são auditados 100% dos prontuários dos pacientes internados com tempo superior a 24 horas e evolução da equipe assistencial).

Resultados:

Identificamos diversas oportunidades de melhoria, uma delas é a ausência de avaliação de risco para todos os pacientes internados na UPAVSC por mais de 24 horas, incluindo aqueles que aguardam leito na sala de medicação. Além disso, havia uma falta de percepção e compreensão do risco para os pacientes hígidos, conscientes e orientados. Em relação à adesão às condutas do protocolo de broncoaspiração, observamos que, embora o risco fosse identificado, o protocolo de broncoaspiração não era deflagrado integralmente, as principais oportunidades relacionadas foram em relação a comunicação com a equipe multidisciplinar, à prescrição de condutas médicos e à falta de sinalização dos leitos dos pacientes. Além disso, as condutas não eram discutidas durante as visitas multiprofissionais. A partir de Junho/2023 até Dezembro/2023, após a implementação das ações realizadas descritas neste projeto, observamos um aumento de 89% na avaliação de risco de broncoaspiração e 85% de adesão às condutas do protocolo de broncoaspiração, em relação ao período pré-implementação do protocolo. Observando que o protocolo estava implantando, porém não implementado.

Conclusões:

A implementação do protocolo de broncoaspiração na UPA Vila Santa Catarina desempenhou um papel fundamental na segurança dos pacientes, sendo possível graças à promoção da educação e conscientização em relação ao risco de broncoaspiração, à percepção de risco e à adesão às medidas do protocolo, bem como à notificação de incidentes. Observamos melhorias significativas com a implantação do protocolo de broncoaspiração. Antes da implantação, em maio de 2023, tínhamos zero avaliação de risco para broncoaspiração, até dezembro atingimos 89% e 85% de adesão às condutas do protocolo. Após a adoção de medidas destinadas a aumentar a percepção de risco, houve uma melhora na consciência situacional da equipe em relação a eventos de broncoaspiração, resultando em uma maior percepção de risco da equipe para relatar incidentes relacionados. Temos como objetivo padronizar a forma como o risco de broncoaspiração é registrado no prontuário eletrônico, visando atender a todas as categorias assistenciais de forma uniforme. Nossa proposta inclui transformá-lo em um protocolo gerenciado, garantindo que as mudanças realizadas sigam a tendência de melhoria contínua e possam continuar a beneficiar a segurança dos pacientes de forma consistente.

Palavras-chave:

BRONCOASPIRAÇÃO, método endorse, protocolo

Autores

JESSICA MENDES MEDEIROS, ISABELA BELARMINO OLIVEIRA DE CASTRO, CARINA MARIA NUNES