Apresentação/Introdução:

O envelhecimento populacional aumenta a vulnerabilidade a agravos graves, como a sepse, que apresenta alta morbimortalidade, especialmente em idosos. A identificação precoce e o início imediato da antibioticoterapia e a ressuscitação volemica são determinantes para a sobrevivência, reduzindo complicações e internações prolongadas. No contexto da Rede de Urgência e Emergência (RUE), o reconhecimento oportuno dos sinais e sintomas e a padronização da conduta assistencial são fundamentais para o desfecho clínico favorável. Em maio de 2021, a UPA Newton Novato (UPA Aeroporto) foi selecionada para participação no projeto de Identificação Precoce de Sepse em adultos, no âmbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS (PROADI-SUS), em parceria com o Hospital Sírio Libanês. O piloto permitiu testar protocolos, capacitar equipes e organizar fluxos assistenciais, com atenção especial à população idosa. Com base nos resultados, em fevereiro de 2023, o protocolo foi expandido para toda a Rede de Urgência e Emergência de Franca, padronizando a identificação precoce da sepse e o uso da ceftriaxona na primeira hora. A iniciativa beneficia toda a população, com destaque para idosos, promovendo cuidado equitativo, seguro e alinhado às diretrizes nacionais e internacionais, fortalecendo a estratégia do SUS para longevidade digna.

Objetivos:

Implantar e consolidar protocolo institucional para identificação precoce e tratamento inicial da sepse na Rede de Urgência e Emergência do município de Franca, garantindo a identificação precoce e tratamento imediato da sepse, reduzindo mortalidade e complicações. Padronizar condutas na Rede de Urgência e Emergência, capacitar equipes multiprofissionais, organizar fluxos assistenciais e promover cuidado equitativo e seguro, contribuindo para a longevidade digna da população idosa e da comunidade em geral.

Metologia:

Trata-se de relato de experiência da implantação de protocolo assistencial na Rede de Urgência e Emergência de Franca (SP), iniciada em fevereiro de 2023. O protocolo foi elaborado com base em recomendações do Instituto Latino-Americano de Sepse e da Surviving Sepsis Campaign, sendo aprovado pela gestão municipal. O projeto iniciou com piloto na UPA Newton Novato – Aeroporto em maio de 2021, em parceria com o Hospital Acílio Libanês, incluindo capacitação das equipes, padronização de fluxos assistenciais e definição da ceftriaxona como antibiótico inicial. Em fevereiro de 2023, o protocolo foi expandido para toda a Rede de Urgência e Emergência de Franca. A metodologia contemplou: (1) construção e implantação do protocolo institucional de sepse; (2) solicitação e aquisição municipal da ceftriaxona como antibiótico padronizado para uso precoce; (3) capacitação das equipes multiprofissionais das unidades quanto aos critérios clínicos de identificação da sepse, abertura do protocolo e execução do pacote da primeira hora; (4) fortalecimento do papel do enfermeiro no acolhimento e na identificação dos sinais de alerta; (5) organização do fluxo assistencial para priorização do atendimento médico e início imediato da ressuscitação volêmica e antibioticoterapia; e (6) monitoramento sistemático dos casos por meio da coleta e análise de dados assistenciais, com devolutiva periódica às equipes.

Resultados:

A implantação do protocolo institucional promoveu reorganização do processo de trabalho nas unidades da Rede de Urgência e Emergência, favorecendo a identificação precoce dos pacientes com suspeita de sepse ainda no acolhimento e a priorização do atendimento médico. A padronização do uso da ceftriaxona permitiu maior agilidade no início da antibioticoterapia, reduzindo o tempo entre a admissão do paciente e a administração da primeira dose. No ano de 2025, foram disponibilizados 12.657 (doze mil, seiscentos e cinquenta sete) frascos de ceftriaxona 1g nas unidades da RUE de Franca, evidenciando a consolidação do protocolo e a ampliação do acesso oportuno à antibioticoterapia nas primeiras horas do atendimento. Observou-se maior uniformidade das condutas entre os serviços, fortalecimento da atuação do enfermeiro no reconhecimento dos sinais de sepse e maior integração entre as equipes multiprofissionais. A sistematização do pacote da primeira hora contribuiu para a melhoria da qualidade assistencial, com potencial impacto na redução de complicações, necessidade de transferência para unidades terciárias e tempo de internação hospitalar. A análise contínua dos dados e a discussão dos resultados em reuniões de gestão favoreceram ajustes sucessivos no fluxo assistencial, consolidando a sepse como prioridade clínica nas portas de entrada da RUE municipal.

Conclusões:

A experiência demonstra que a implantação de um protocolo institucional de sepse, associada à padronização da antibioticoterapia precoce, é estratégia viável e efetiva para qualificar o cuidado nas unidades de urgência e emergência. A iniciativa reforçou a importância do reconhecimento precoce, do trabalho multiprofissional e da organização dos fluxos assistenciais como determinantes para o sucesso do tratamento. A introdução da ceftriaxona na primeira hora de atendimento representa avanço na segurança do paciente e na adesão às diretrizes clínicas, contribuindo para a redução do tempo de início do tratamento e para a melhoria dos desfechos clínicos. A experiência evidencia que intervenções baseadas em protocolo, mesmo sem grandes investimentos tecnológicos, podem gerar impacto significativo na assistência. Espera-se que a consolidação do protocolo permita a ampliação do monitoramento de indicadores clínicos e o fortalecimento da linha de cuidado da sepse no município, reforçando que a importância de integrar estratégias de urgência à política do Envelhecer, garantindo que o SUS ofereça cuidado seguro, humano e eficiente para a população idosa e para toda a comunidade.

Palavras-chave:

Sepse, Idoso, Urgência, RUE, Envelhecer

Autores

GIANE ALVES STEFANI, CIBELE GOMES DOS SANTOS, WALERIA SOUZA DE MASCARENHAS, DANIELA APARECIDA DA COSTA CRUZ MONTEIRO