Apresentação/Introdução:

Condições crônicas são problemas de saúde, que requerem gerenciamento de vários anos. Por serem de longa duração, as condições crônicas representam grande parte da demanda por serviços de saúde, uma vez que são as principais causas de internação. Nesse contexto, a Atenção Domiciliar (AD) tem sido apontada como um dispositivo de reorganização do processo de trabalho das equipes de saúde que atuam na atenção básica, ambulatorial e hospitalar, com vistas à redução da demanda por atendimento hospitalar e/ou do período de internação, fortalecimento da humanização da atenção, intensificação da desinstitucionalização e ampliação da autonomia dos usuários Em 2022 o município de Diadema, iniciou a implantação do SAD na lógica do Programa Melhor em casa, que traça as diretrizes e escopo do serviço. Trata-se de uma estratégia potencial para a redução de custos por meio da desospitalização, diminuição do risco de infecções secundárias e reinternações, promoção da assistência humanizada, por estar sendo prestada na segurança do lar e favorecer a autonomia e a confiança do paciente e da família, transformando o cenário de hegemonia hospitalar para os cuidados contínuos em saúde no domicílio. E atualmente já podemos apresentar bons resultados, de histórias de reabilitação a cuidados adequados, dignos e humanizados na finitude com cuidados paliativos.

Objetivos:

•Caracterizar o processo de implantação do Serviço de Atenção Domiciliar no Município de Diadema •Apresentar levantamento dos resultados e desafios já apresentados em 2 anos de funcionamento do SAD DIADEMA

Metologia:

Para que a Rede de Atenção à Saúde (RAS), pudesse ter acesso, a primeira ação da coordenação do SAD foi apresentar o serviço aos equipamentos de saúde do município, esclarecendo o escopo, e apresentando os recursos disponíveis. A interlocução entre os profissionais que atuam na AD com os de outros pontos assistenciais da RAS é fundamental para consolidação dos princípios doutrinários do SUS. A realização de reuniões entre equipes de outros serviços foi uma estratégia para o estabelecimento do fluxo do usuário e melhora na interlocução com os demais pontos de atenção na RAS. Para acionar o SAD qualquer serviço, pode por meio de um formulário elaborado no Google Forms enviado por correio eletrônico, solicitar avaliação in locco (Hospitais, UPAS, PAs,ILPI) ou diretamente no domicílio como é o caso das UBSs que identificam no território pacientes com necessidade de acompanhamento. A coleta dos dados apresentados se deu através da compilação de todas as solicitações de avaliação que recebemos entre setembro de 2022 e janeiro de 2025.

Resultados:

Em relação ao acionamento com solicitação de avaliação temos predominância dos enfermeiros (58%), seguidos de médicos (40,3%) e fisioterapeutas (1,8%) Em relação ao serviço de origem do paciente a maior procura é por UBS somando 79,7% das solicitações, Hospitais e PS 18,5% A partir das avaliações a equipe SAD em visita domiciliar, analisa através dos critérios de elegibilidade elencados no Instrumento de Avaliação da Elegibilidade e Complexidade da Atenção Domiciliar, proposto pelo Ministério da Saúde, e critérios subjetivos observados no domicílio, responde ao solicitante se o caso será ou não elegível ao serviço. Destaca-se como estratégico para organização interna do serviço, a divisão do território do município para que cada equipe atendesse numa região, otimizando o transporte. A implantação do Plano Terapêutico Singular, está em curso, bem como as capacitações internas seguem segundo as necessidades apontadas pela própria equipe e pela complexidade crescente dos pacientes atendidos. Digno de nota também, é a iniciativa de chamar para reunião on line as equipes de Estratégia Saúde da Família que encaminham casos classificados como AD1 cuja responsabilidade de acompanhamento é da própria ESF, a fim de apoiar e orientar.

Conclusões:

As variáveis utilizadas neste estudo permitiram caracterizar o SAD em pleno funcionamento no município de Diadema. Os processos implantados, garantem a continuidade da assistência aos usuários, a disponibilidade do cuidado domiciliar presencial e a articulação com outros serviços da RAS. A implantação do PTS pode contribuir para a qualificação da assistência, bem como possibilita a continuidade da assistência tanto em casos elegíveis a reabilitação ambulatorial, quanto em casos crônicos, para manutenção e acompanhamento domiciliar através da atenção básica com ESF apoiada pelo NASF. Destaca-se a importância das ações já desenvolvidas com êxito por algumas equipes de AD, como a realização da avaliação, a utilização do PTS e as reuniões on line de orientação a Estratégia Saúde da Família. Cabe destacar, no entanto, que os resultados deste estudo não respondem nem esclarecem, na totalidade, os fluxos e o funcionamento do SAD. Sugere-se, reconhecendo a sua importância, o desenvolvimento de novos estudos sobre o tema. Bem como que o investimento no serviço continue crescendo uma vez que a estratégia se mostra possível e benéfica.

Palavras-chave:

Atenção Domiciliar, RAS, PTS, cuidado domiciliar

Autores

JAQUELINE HEIN