Apresentação/Introdução:

Este trabalho descreve a importância de um ambulatório especializado no tratamento de feridas crônicas com oferta de tecnologias inovadoras. Para Vieira e Araújo (2018), feridas crônicas são as que não conseguem avançar no processo de reparação ordenado para produzir integridade anatômica e funcional durante um período de três meses. A incidência da ferida de difícil cicatrização cresce de modo vertiginoso em todo o mundo, especialmente pelo aumento da expectativa de vida. O tratamento adequado de feridas, incluindo a escolha de coberturas, é importante para a cicatrização e prevenção de complicações. A longo prazo, a indicação inadequada no tratamento de feridas crônicas agrava a situação do usuário, resultando em ônus para a gestão como um todo, considerando os gastos com materiais, internações e necessidade de tratamento sistêmico. A Secretaria de Saúde do município de São Sebastião/SP com olhar diante das dificuldades no processo cicatricial de feridas crônicas e complexas, e diante de um fluxo onde se notava gargalos de repetição na terapia efetiva da lesão com reincidência de paciente na procura nas unidades básicas de saúde, inaugura em abril de 2019 o ambulatório especializado em feridas crônicas, situado no Centro de Saúde II Vila Amélia, com tecnologias inovadoras que contribuem no avanço do tratamento das lesões e no fortalecimento do sistema único de saúde.

Objetivos:

•Promover o tratamento adequado de feridas de difícil cicatrização, garantindo a eficácia no processo. •Melhorar a qualidade de vida do paciente com a cuidado adequado das feridas; •Orientar os pacientes e seus familiares sobre os cuidados com a ferida durante todo o processo terapêutico; •Acompanhamento: monitorar a evolução da ferida e do paciente, ajustando o tratamento e prevenindo complicações; •Oferecer um atendimento acolhedor e humanizado; •Utilizar recurso de forma eficiente, buscando a otimização dos custos e a qualidade dos serviços prestados

Metologia:

O acesso do usuário ao ambulatório de feridas ocorre por encaminhamento da Atenção Primária. Após admissão no serviço, semanalmente, o paciente passa por avaliação médica individual. Os curativos são realizados e acompanhados pela equipe de Enfermagem. O ambulatório de feridas trata úlceras vasculogênicas, pé diabético, lesões por pressão, pós-operatório de amputações, queimaduras de segundo grau e complicações de erisipela. A equipe multidisciplinar é composta por Cirurgiã Plástica, Enfermeira, Técnica de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem, Assistente Social e Nutricionista. Quando necessário, outros especialistas são acionados para avaliações pertinentes ao processo terapêutico, como Vascular, Ortopedista, Anestesista e Hematologista. As coberturas utilizadas no Ambulatório de feridas são: Hidrogel com Alginato, Hidrogel sem alginato, Placa de Hidrocoloide, Papaína em pó, Papaína em gel, Hidrofibra de alginato de cálcio, Hidrofibra com prata, Colagenase, Sulfadizina de prata, AGE e Solução de PHMB. A laserterapia e a terapia fotodinâmica são utilizadas como terapia adjuvante. São sempregados registros fotográficos para acompanhar a evolução da ferida, após autorização formal do paciente ou responsável. Pacientes e familiares recebem orientações de autocuidado com curativos durante todo o tempo de tratamento e no momento da alta. O ambulatório de feridas funciona de segunda a sexta, em horário comercial, e a média de atendimento mensal é de cento e quarenta pessoas.

Resultados:

Desde 2019, tem-se observado a redução do tempo de tratamento das feridas de difícil cicatrização, o que tem gerado impacto social, financeiro e de atendimento positivo. O monitoramento da evolução da ferida objetiva traçar um plano terapêutico mais adequado e aliado à orientação de autocuidado durante todo o processo terapêutico promovem a cicatrização e prevenção de complicações. A reparação tecidual e a cicatrização favorecem a autonomia do paciente, melhorando na sua qualidade de vida e aumentando o interesse pelo autocuidado. Com o uso de coberturas avançadas e assistência especializada, nota-se um aumento da resolutividade dos casos de lesões crônicas, proporcionando ao paciente melhora na mobilidade e imagem corporal, retorno das atividades de vida diária e redução da dor e desconforto. A tecnologia inovadora utilizada apresenta maior custo quando analisada isoladamente, contudo com a eficácia do tratamento, tem-se menor retorno do paciente aos serviços de saúde com complicações, reduzindo os custos para o município. O ambulatório de feridas crônicas oferece um serviço de saúde pública que vai muito além de um olhar fragmentado que visa somente a doença, oferta uma assistência de acolhimento, humanização e respeito embasado na dignidade humana.

Conclusões:

Levando em consideração que as feridas evoluem rapidamente, são refratárias a diversos tipos de tratamento e decorrem de condições predisponentes que impossibilitam a cicatrização normal, é de extrema importância o tratamento realizado no ambulatório especializado por dispor de tecnologias inovadoras e profissionais capacitados que garantam a qualidade da assistência prestada ao usuário. Avaliação, diagnóstico e terapêutica corretos são primordiais. Coberturas específicas para cada fase do tratamento são empregadas para acelerar a cicatrização e reduzir complicações, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e antecipando seu retorno à rotina. O envolvimento da equipe multidisciplinar e o resultado favorável no processo terapêutico resultam na motivação do paciente por proporcionar a pessoa com ferida de difícil cicatrização um cuidado mais qualificado e em menor tempo. Ao adotar medidas que cumpram com mais eficácia o tratamento das lesões crônicas, possibilita-se um custo menor para a gestão pública municipal.

Palavras-chave:

Qualidade de vida, feridas, tratamento.

Autores

MARIA APARECIDA SOARES, LAYSA CHRISTINA PIRES DO NASCIMENTO, DILMARA OLIVEIRA ABREU, ANGELICA OLIVEIRA COSTA, GIULIA NAOMI MENDES YAMAUTI