Apresentação/Introdução:

A regulação do acesso aos diferentes níveis de atenção, bem como a exames complementares é fundamental para garantir equidade e integralidade, à medida que ordena os recursos disponíveis dentro de um sistema de saúde. Uma boa regulação permite que a pessoa certa, chegue ao especialista certo em tempo adequado. De outro modo, um serviço de regulação desorganizado gera maior tempo de espera e pior gestão dos recursos disponíveis, já que pessoas com baixa prioridade podem competir por recursos com pessoas de alta prioridade. Por exemplo, sem organização adequada, um paciente com micose pode competir por uma consulta dermatológica com outro com suspeita de melanoma. Portanto, conhecer o perfil da fila de espera de determinado local em dado momento auxilia trabalhadores e gestores a planejar ações estratégicas para melhorar a distribuição de recursos respeitando a equidade. Entretanto, a tarefa de descobrir o perfil da fila de espera de determinado serviço nem sempre é fácil, já que muitos sistemas de informação têm dificuldade em mostrar os dados de forma organizada e ágil. Em março de 2024, iniciamos o uso de um painel interativo das filas de espera para especialidades e exames realizados em regime ambulatorial, disponibilizado a todos os trabalhadores da APS (Atenção primária à saúde) nas supervisões técnicas de saúde da Freguesia do Ó/Brasilândia e Casa Verde/Cachoeirinha, no município de São Paulo, visando facilitar o processo de estudo e requalificação de filas de espera.

Objetivos:

A fim de deixar os dados da fila de espera ambulatorial de modo acessível, simples e transparente, criou-se painel de visualização de dados (dashboard), que reúne e apresenta informações sobre as filas de modo gráfico e organizado, com possibilidade de aplicação de vários filtros simultaneamente.Por exemplo, é possível ver a evolução histórica de alguma variável de interesse, saber o ranking dos códigos CIDs (Classificação internacional de doenças) mais frequente nas filas de espera para qualquer especialidade, assim como o quantitativo total de pacientes na fila das especialidades focais. Adicionalmente, é possível descobrir quem é o profissional que mais encaminha em dado serviço, a pessoa na fila há mais tempo, bem como a resolutividade (taxa de não encaminhamento) do serviço e outros dados de interesse. Deste modo, este painel pode auxiliar os serviços a reconhecer seus respectivos perfis de fila de espera e portanto, planejar ações visando o melhor funcionamento da regulação local

Metologia:

São utilizadas bases de dados extraídas do sistema SIGA (Sistema Integrado de Gestão de Assistência à Saúde) como fonte única para a construção deste painel, disponíveis em formas de tabelas extensas. Esta base de dados é lapidada com intuito de retirar informações de não interesse e então é inserida no looker studio, plataforma que auxilia na criação de painéis interativos. Dentro da plataforma, o programador edita o layout escolhendo as variáveis de interesse (ex: quantidade de pessoas na fila por especialidade/exame, código CID, tempo médio de espera) e a forma de visualização (tabelas e gráficos). Assim, o usuário consegue filtrar as variáveis de interesse, de forma rápida, tornando o dado acessível e fácil de ser interpretado. Também é possível adicionar outras variáveis de interesse, de acordo com as necessidades. Por exemplo, foi adicionado a variável “pacientes na fila há mais de 180 dias” e “inconsistências de CIDs”, que o painel sinaliza de forma automática, facilitando a correção da informação pelo serviço de regulação local. Naturalmente o painel passa por aprimoramentos e progressivamente fornecerá mais dados de interesse. Este painel interativo é disponibilizado a todos os profissionais que têm interesse em realizar estudos sobre filas de espera de sua respectiva unidade de saúde, de maneira online, via email institucional. Estão disponíveis formatos acessíveis por desktop e via celular. Os dados do painel são atualizados semanalmente pelo setor de informação.

Resultados:

O uso do painel permite que as comissões locais de regulação (formadas por trabalhadores das próprias unidades) planejem ações com regularidade. É possível planejar requalificações administrativas e técnicas das filas de interesse, centradas na quantidade de pessoas na fila, na especialidade/exame de maior tempo de espera, na pessoa mais antiga da fila, entre outras necessidades. Seu uso também possibilita identificar algumas inconsistências de CIDs em encaminhamentos e assim, evitar que pessoas fiquem indefinidamente na fila sem atendimento por um erro do profissional encaminhador. Além disso, o estudo do painel de filas facilitou o planejamento de ações em educação permanente com o objetivo de qualificar os encaminhamentos, como a realização de capacitações em: – protocolos de encaminhamento e critérios de encaminhamento para especialidades e exames; – manejo de condições prevalentes e sensíveis à APS (lombalgia mecânica, asma, cefaléia, dispepsia, etc.) – pequenos procedimentos (cauterização de verrugas virais, cantoplastia, exérese de pequenos lipomas/cistos, inserção de DIU e implantes hormonais, etc). O painel também possibilita visualizar a série histórica das filas de interesse, possibilitando monitorar ações de requalificação ou capacitação já realizadas.

Conclusões:

A implementação deste Dashboard tornou o processo de análise de dados mais acessível, claro e intuitivo, facilitando a análise das filas de espera do território. Este painel é, atualmente, o principal instrumento de avaliação e planejamento das comissões locais de regulação. Entretanto, o painel ainda não contabiliza as filas que necessitam de aprovação do “regulador central” (ex: nefrologia, colonoscopia), portanto estes dados ainda precisam ser checados separadamente.Muitas unidades já incorporaram o painel em seus fluxos de trabalho, porém, sua utilização ainda precisa ser mais difundida. Os trabalhadores, principalmente gestores de unidades, tanto do nível primário quanto do nível secundário, devem ser mais estimulados a aprender a extrair os dados de suas respectivas unidades. Fortalecer este reconhecimento das filas de espera pelas próprias unidades, tanto dos serviços que encaminham quanto dos serviços que recebem as pessoas encaminhadas parece ser o caminho para fortalecer o processo de regulação e coordenação de cuidado.

Palavras-chave:

Regulação, encaminhamentos, fila de espera, painel

Autores

HELOANA APARECIDA JACINTO MARINHO, LUIZ ANTONIO VELLINHO D ANGELO, ANDRE LUIZ DA SILVA CRUZ GUERRA, KARINA SOARES DE OLIVEIRA, LIANDRA MIDORI KUBAGAWA, HENRIQUE TERUO ARAI