Apresentação/Introdução:

As doenças ateroscleróticas estão no topo das estatísticas de mortalidade e de morbidade e suas complicações acarretadas por diagnóstico tardio, causam grande impacto nos custos para todos os sistemas de saúde, tornando evidente a necessidade de maneiras alternativas de identificação em larga escala de pacientes assintomáticos, A aferição do índice tornozelo-braquial (ITB), é uma ferramenta de fácil acesso e com vantagem financeira para screening de doenças cardiovasculares, como doença aterosclerótica carotídea, bem como doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Em virtude do grande número de portadores assintomáticos de doenças cardiovasculares, a real prevalência de DAOP não é conhecida. É uma importante manifestação sistêmica e proderosa preditora de futuros eventos cerebrovasculares, como infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular encefálico (AVE). Os fatores de risco associados à DAOP são: tabagismo, diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, sexo masculino, homocisteína alta, níveis elevados de fibrinogênio plasmático de glicose, IAM prévio, falência cardíaca, histórico de AVE. O ITB é um método que pode reduzir o número de pacientes que não são identificados e com isso promover o seu bem estar e reduzir os custos com a prevenção ou investimento na Atenção Primária à Saúde do governo municipal.

Objetivos:

Este trabalho realizado no município de Bertioga/SP, tem mostrado que o ITB é um método de fácil acesso ao usuário SUS e com vantagem financeira para triagem de doença aterosclerótica carótida e periférica. A utilização do aparelho automático de fácil manipulação minimiza tempo, podendo atingir um número maior de pacientes, além de contribuir para a prevenção de graves consequências da doença arterial periférica (DAP), tais como ataque cardíaco, AVC, gangrena, úlcera ou mesmo amputação, nos casos de pacientes portadores de diabetes.

Metologia:

A avaliação dos pacientes foi realizadas nas UBS’s, em ações estratégicas de mutirão, para atendimento a demandas reprimidas em consultas médicas e detecção precoce de alterações em níveis pressóricos e glicêmicos. Foi utilizado um dispositivo automatizado de medição do ITB rápido, preciso e objetivo, para o diagnóstico de DAP. Este aparelho permite fazer a medição em apenas um minuto, com gravação de resultados. São utilizados três manguitos diferentes, devidamente identificados para braço, tornozelo direito e tornozelo esquerdo. O paciente deve permanecer imóvel em decúbito dorsal. Durante o processo de aferição, a tela exibirá as pressões arteriais atuais e seu respectivo traçado. É um método de medição simultânea, no qual os manguitos são posicionados em três membros ao mesmo tempo. Os manguitos são inflados e desinflados simultaneamente para aferir a pressão arterial nas extremidades em um momento específico. Quando o processo de aferição estiver completo, a tela exibirá os resultados. Com esta metodologia, é determinada a indicação de terapia de compressão com fluxo arterial adequado; a exclusão de DAP em caso de feridas nos MMII; a avaliação de potencial para cicatrização de feridas; e, avaliação de resultado terapêutico.

Resultados:

A idade dos pacientes avaliados foi à partir de 45 anos. Dos 49 avaliados, 20,4% eram do sexo masculino e 79,5% do sexo feminino. Os pacientes com comorbidades e que apresentaram ITB alterado foram 60% do sexo masculino e 33,3% do sexo feminino. Ambos assintomáticos. Os pacientes que obtiveram resultado do ITB sem alterações foram 30% sexo masculino e 64,1% do sexo feminino, todos sem comorbidades.

Conclusões:

O ITB parece ser um método de grande ajuda na detecção de DAP em pacientes hipertensos, visto que é de caráter não invasivo e de baixo custo, embora não pareça ser um bom método para identificar pacientes que não apresentam a aterosclerose significativa nas artérias periféricas. Os casos positivos detectados nessa avaliação, foram encaminhados para acompanhamento médico especializado e os casos mais críticos direcionados ao Pronto Atendimento, devido a gravidade em que o paciente apresentava no momento do atendimento. Um estudo com maior número de pacientes se mostra necessário para avaliar melhor os resultados. Nos dias de hoje se vivencia de forma crescente, profissionais, instituições e indústrias empenhando e buscando a excelência para proporcionar aos usuários SUS assistência de qualidade e que possa trazer maior conforto e breve normalidade de sua vida social. Diante de resultados como esse, identificou-se a necessidade de ampliar a intervenção educativa junto a esta população e as equipes de saúde, bem como conscientização dos enfermeiros da rede, quanto à importância de atualização e da utilização de protocolos, visando contribuir na redução de custos e melhor evolução na qualidade do atendimento.

Palavras-chave:

Índice Tornozelo Braquial, DAOP, Comorbidades

Autores

Silsan Araújo de Paula Sereno