Apresentação/Introdução:

O envelhecimento da população tem desafiado os profissionais da área de saúde a criarem estratégias para tratamento e reabilitação de pacientes portadores de doenças crônicas como diabetes e doenças vasculares. Neste contexto, entre os agravos dessas doenças têm-se as feridas crônicas como crescente problema de saúde pública. Estima-se que 5% da população possua lesões crônicas, sendo que essa proporção assume impactos maiores quando relacionada às suas consequências, como incapacidade física, risco de infecção, internações hospitalares, amputações e óbito. O programa de prevenção e tratamento de feridas da Secretaria de Saúde de São Paulo conta com a atuação de vários atores para o sucesso do tratamento como enfermeiros, nutricionistas, médicos, fisioterapeutas e outros. Os profissionais de enfermagem especialistas em estomaterapeuta e dermatoterapeuta atuantes nos Polos Prevenção e Tratamento de Feridas, conhecidos como Polos de Curativos, são subsidiados atualmente em suas práticas por protocolos institucionais relacionados à padronização de coberturas para as lesões e na dispensação de suplemento nutricional que auxiliam no processo de cicatrização

Objetivos:

Os objetivos esperados na implantação do Polo de Prevenção e Tratamento de Feridas e inclusão de novas tecnologias para o tratamento são: Reduzir os risco e as taxas de infecção; Reduzir o tempo de cicatrização minimizando assim, o número de complicações; Diminuir o tempo de internação de pacientes mantidos em ambiente hospitalar apenas para realização de curativos especiais proporcionando redução de custos, com otimização de leitos e humanização no tratamento de feridas crônicas; Prevenir desfechos mais graves como infecções e amputações. Essas inovações objetivam ao paciente a melhora do processo de tratamento com consequente aumento da autonomia e mobilidade e melhoria da qualidade de vida. A da estruturação e fortalecimento dos Polos de Curativos são fundamentais para o processo de avanço e implementação do serviço.

Metologia:

Foi observado que inúmeros pacientes permaneciam em tratamentos contínuos nas Unidades Básicas de Saúde e também internados em ambiente hospitalar para tratamento de feridas crônicas, com aumento de risco de infecções graves. A partir da análise de diversos casos e de equipamentos que poderiam ofertar estrutura para atender esses pacientes, foi desenhado um serviço que suprisse essa necessidade. O profissional do Polo de Curativos possui conhecimento técnico científico para assistência integral a pessoas com estomias, incontinências e feridas. Esses, utilizam tecnologias específicas para cada fase da cicatrização das feridas. Os produtos padronizados são diferenciados, destacando-se as coberturas com prata, carboximetilcelulose ou silicone, cremes reestruturantes, sistema de terapia por pressão negativa e laserterapia que promovem a aceleração no processo cicatricial. Os critérios de inclusão são: ser munícipe; ter ferida com tratamento sem sucesso acima de 3 semanas; aderir ao tratamento; ter solicitação médica ou de enfermagem. Os critérios de exclusão são: abandono, caso falte aos retornos agendados por 2 vezes consecutivas ou 3 alternadas, sem comunicação prévia; mudança de município; a pedido; não seguir a avaliação e conduta dos profissionais do Programa; óbito. Ao realizar a consulta de enfermagem e constatar lesão aguda ou crônica, a UBS deverá inserir e cadastrar o usuário no sistema SIGA-Módulo Feridas, que será alimentado no decorrer do tratamento.

Resultados:

Em outubro de 2021, inauguram os primeiros Polos de curativos e desde então foram implantados novos serviços, ano a ano. Atualmente, existem 29 Polos de Prevenção e Tratamento de Feridas no município de São Paulo, esses serviços funcionam em Hospitais Dia (HD), AMA Especialidade (AMA-E), UBS e Ambulatórios de Especialidades (AE) e estão distribuídos em todas as regiões do município. Cada polo possui um enfermeiro dermatoterapeuta ou estomaterapeuta que avalia e conduz o paciente na rede de atenção através de plano terapêutico. As equipes de profissionais dos Polos de Curativos realizam a abordagem inicial integrativa e instituem tratamento de forma multidisciplinar mais adequada ao caso clínico. Essa estratégia permitiu qualificar e ampliar de forma altamente expressiva a capacidade de tratamento das feridas crônicas e complexas, com otimização das internações hospitalares, aprimorando a eficácia do tratamento. Desde a implementação, houve aumento da procura pelos pacientes, sendo realizados mais de 290.000 atendimentos em todo o município, com excelente resolutividade.

Conclusões:

A implantação dos Polos de Curativos, com a contratação de profissionais especializados Estomoterapeutas/Dermatologistas, bem como a inovação em novas tecnologias nos tratamentos das lesões, vieram para fortalecer e prover melhorias no tratamento de lesões complexas dos usuários do SUS no município de São Paulo. A criação dos polos qualifica a atenção à saúde na linha de cuidado das feridas crônicas e complexas, levando os indivíduos de volta ao convívio familiar e à sociedade. A estratégia da implantação dos Polos de Curativos foi medida vitoriosa da SMS e hoje eles são considerados serviços de excelência, com ótima avaliação pelos usuários.

Palavras-chave:

Envelhecimento populacional e saúde

Autores

ROSILEY MARIA GONÇALVES TALALA AMORIM