Apresentação/Introdução:

O Hospital Dia Santo Amaro (HDSA) é uma unidade de atenção secundária à saúde, inaugurada em 2020, que oferece atendimento ambulatorial em 14 especialidades médicas. Em 2024, o HDSA realizou 170.002 consultas, sendo 5.599 em reumatologia, enquanto o Serviço Social registrou 12.945 atendimentos. Nos atendimentos aos pacientes de reumatologia que utilizam medicamentos de alto custo, observou-se dificuldades no agendamento de consultas de retorno, longas filas de espera (cerca de 10 meses) e risco de descontinuidade terapêutica. Assim, identificou-se a necessidade de acompanhamento contínuo e adequação do fluxo para garantir a renovação da receita dentro do período necessário, conforme a disponibilidade do serviço médico especializado, evitando a interrupção do tratamento e seus impactos negativos. Em outras especialidades, a Gestão Médica reemite receitas, mas, na reumatologia, apenas o especialista pode fazê-lo, agravando o problema. Pacientes buscavam apoio no HDSA e na Unidade Básica de Saúde sem resolução. Diante da importância da continuidade do cuidado, a demanda foi apresentada à Diretoria Médica do HDSA, que analisou as ocorrências e estruturou um fluxo emergencial para assegurar a assistência, minimizar prejuízos à saúde e garantir a efetividade do tratamento medicamentoso.

Objetivos:

Rastrear pacientes em uso de medicamentos de alto custo para evitar a interrupção do tratamento, assegurando a continuidade da medicação de uso contínuo. Garantir acesso à saúde e assistência adequada, promovendo acompanhamento constante. Otimizar o atendimento em reumatologia, garantindo periodicidade e evitando descontinuidade no cuidado.

Metologia:

Este estudo apresenta uma análise qualiquantitativa baseada em dados coletados dos registros de atendimentos no serviço ambulatorial de reumatologia e serviço social. Considera-se o tempo de espera de 10 meses para consulta de retorno e a continuidade do tratamento medicamentoso, especialmente para a renovação de receitas de medicamentos de alto custo, no período de abril de 2024 a janeiro de 2025. Para isso, realizou-se o cruzamento dos dados, permitindo identificar padrões e propor melhorias. A partir dessa análise, foi possível elaborar um fluxo de atendimento por meio do serviço social, com o objetivo de reduzir o tempo de espera e garantir a continuidade do cuidado longitudinal, assegurando que os pacientes tenham acesso oportuno ao tratamento necessário. Dessa forma, busca-se aprimorar a assistência prestada, minimizando os impactos da demora nas consultas e assegurando a adesão terapêutica, essencial para a qualidade de vida dos pacientes.

Resultados:

Durante o período analisado, 194 pacientes foram atendidos, com média de 32 atendimentos mensais. Foi identificado que, para atualizar as receitas de alto custo, os pacientes submetidos a exames laboratoriais atualizados, ou que causaram descontinuidade no tratamento, pois os exames não foram realizados no tempo da consulta de renovação. Para resolver, foi criado um fluxo em que todos os pacientes com necessidade de renovação de RAC (receita de alto custo) são direcionados ao Serviço Social, que são direcionados à Diretoria Médica para a solicitação dos exames necessários, conforme a medicação e o tempo de renovação. Após a solicitação, os exames são agendados e os pacientes são agendados na agenda do especialista, com retorno após 10 dias da liberação dos resultados. No final da consulta, os pacientes recebem as orientações de exames de sangue e são orientados a realizá-los após cinco meses, garantindo que, ao apresentá-los na consulta de acompanhamento, o médico possa avaliar a continuidade do tratamento, evitando interrupções. O Serviço Social também orienta sobre a localização das farmácias de alto custo, documentos e trâmites administrativos. Os encaixes de consulta para esses pacientes foram priorizados, sem violação das diretrizes do Sistema Único de Saúde, com base na necessidade de continuidade do tratamento.

Conclusões:

A partir da implementação do fluxo emergencial, observou-se sua eficácia na resolução da problemática inicialmente identificada. Diante dos resultados positivos, o fluxo foi consolidado como um procedimento interno permanente entre o Serviço Social e a especialidade de Reumatologia no HDSA. A intervenção proposta demonstrou-se essencial para garantir a continuidade do tratamento medicamentoso dos pacientes, prevenindo a interrupção da terapia e, consequentemente, reduzindo os riscos de agravamento da patologia. A reumatologia, em especial, exige um acompanhamento rigoroso, pois a descontinuidade do tratamento pode resultar em lesões permanentes nas articulações e até em deformidades. Dessa forma, a adoção desse fluxo contribui para que o paciente retorne às consultas na periodicidade necessária, tenha seguimento do tratamento medicamento, o que de acordo com a literatura é essencial para a manutenção da qualidade de vida dos pacientes, assegurando um cuidado integral e eficaz.

Palavras-chave:

serviço social; ambulatório; longitudinalidade

Autores

CARLOS EDUARDO PEIXOTO DA SILVA, ROSELY DE PAULA SALES CUNHA BRAGA, ANGÉLICA AUGUSTA MENDES, ERIKA RYE SHIMOKOZONO