Apresentação/Introdução:

A Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo utiliza vários sistemas para o registro de saúde dos usuários do SUS. São dois sistemas de prontuário, quatros sistemas de SADT, dois para o SAMU, um para os Agentes Comunitários de Saúde. Além disso existe um aplicativo SBC na Palma da Mão para o cidadão que inclui algumas informações de saúde e a possibilidade de agendamento para alguns casos, e alguns sistemas recebem dados de sistemas do Ministério da Saúde (CNES, Cadweb) e também enviam dados (SIA, SIH, SISAB, SI/PNI, BNAFAR). Essa diversidade de sistemas se justifica pela especialização desses sistemas, pois em vez de um único sistema com pretensão de atender a tudo, a Secretaria Municipal de Saúde procurou utilizar sistemas que tinham melhor aderência às necessidades de cada área, e também se explica pelo fato de que alguns deles foram escolhidos por prestadores de serviços. Vários desses sistemas se integram entre si, por meios complexos e proprietários que, quando apresentam algum problema, exigem investigações conjuntas da Secretaria de Saúde e dos fornecedores, que nem sempre são rápidas e resolutivas, além de consumirem recursos que poderiam ser melhor aproveitados em inovações. Para então permitir a interoperabilidade entre todos esses sistemas, foi licitada uma solução em que cada um dos sistemas passaria a interoperar com os demais através de uma camada de interoperabilidade, com interface padronizada e aderente aos padrões preconizados pelo Ministério da Saúde.

Objetivos:

– Fortalecer a continuidade do cuidado oferecendo um atendimento potencializado pela integração das informações, através do desenvolvimento de uma plataforma de interoperabilidade que permite integrar, padronizar, disponibilizar e explorar toda a informação de Saúde. Independentemente da sua origem, dispersão e formato, num único ponto de acesso. Assim aumentando a eficiência dos processos. – Promover a utilização de uma arquitetura da informação em saúde que contemple a representação de conceitos para permitir o compartilhamento de dados em saúde, além da cooperação de todos os profissionais, estabelecimentos de saúde e demais envolvidos na atenção à saúde prestada ao usuário do SUS, em meio seguro e com respeito ao direito de privacidade

Metologia:

O Município de São Bernardo do Campo possui uma Rede de Atenção à Saúde – RAS com 35 Unidades Básicas de Saúde – UBS, 10 Unidades de Pronto Atendimento – UPA e 01 Pronto Atendimento – PA, 09 Centro de Atenção Psicossocial – CAPS, 02 Policlínicas, 01 Centro Especializado de Reabilitação – CER, 03 Centros de Especialidades Odontológicas – CEO. A Rede Hospitalar é composta por 04 Unidades Hospitalares e 01 Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher – CAISM, com projeto de expansão da Rede em mais 05 Unidades Básicas de Saúde – UBS, 01 Unidades de Pronto Atendimento – UPA e 01 Centro de Especialidades Oftalmológicas. (Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES). Com este contexto do município, a Secretaria Municipal de Saúde resolveu investir em ferramentas robustas e seguras para fortalecer a comunicação entre as unidades de saúde, gerando mais segurança aos profissionais de saúde nas tomadas de decisão dos diagnósticos e gerando confiabilidades dos pacientes nos atendimentos. Então demos início ao nosso projeto envolvendo a Unidade Gestora do Programa de Fortalecimento do Sistema Único de Saúde de São Bernardo do Campo (UGP) com financiamento do Banco Interamericano de Desenvolvimento – BID, que gerou uma manifestação de interesse para empresas que tem expertise nesta nova ferramenta que é a interoperabilidade na gestão pública. A gestão tecnológica utilizadas no município é realizada através do uso da ferramenta de gestão de saúde denominada Hygia.

Resultados:

Com a inovação deste projeto ficou mais fácil para os usuários dos sistemas a visualização do RES_C no repositório da camada de interoperabilidade. Ao ter acesso à História Clínica completa, longitudinal e atualizada dos pacientes, profissionais de saúde terão insumos para a formulação de diagnósticos mais acertados e planos de tratamento mais eficazes. Agilidade no Atendimento, redução do tempo gasto na busca por informações de distintas fontes, tornando o atendimento mais ágil, informado, eficiente e focado no paciente. Continuidade do Cuidado, com um Prontuário Unificado, profissionais dos 3 níveis de atenção terão visibilidade e poderão atuar de forma mais coordenada, minimizando erros e redundâncias e possibilitando condutas alinhadas à continuidade do cuidado dos cidadãos. A camada de interoperabilidade garantirá alta disponibilidade da solução, contribuindo para acesso rápido aos dados compartilhados e armazenados, para os usuários e também garantir a estabilidade da solução para acompanhar tanto o crescimento de novos sistemas provedores e consumidores de informações de saúde na rede. Com armazenamento em nuvem. Dado inicio em agosto de 2023 ao Projeto em Produção, as informações dos atendimentos realizados estão armazenadas na camada de interoperabilidade e podem ser visualizadas a partir dos sistemas de informações Hygia, MV, SisAtih e SysforWeb.

Conclusões:

O ganho com o projeto de interoperabilidade é que não haverá necessidade de realizar integrações entre os sistemas, e sim os sistemas irão se conectar na camada de interoperabilidade. Se o sistema não conversar em HL7 FHIR, a equipe técnica terá a possibilidade de criar estes conectores. Um dos maiores desafios é ampliar o alcance decorrente da interoperabilidade no segmento da saúde para todos os entes e profissionais envolvidos. A ideia é assegurar a troca de informações entre governo, instituições prestadoras de serviço em saúde do ecossistema e alocando o paciente no centro do cuidado. Além dos ganhos financeiros a implantação de um sistema de interoperabilidade permite uma melhora substancial na área assistencial, pois as informações clínicas dos cidadãos e pacientes estão no Registro Eletrônico Compartilhado (RES-C) que permite maior agilidade na definição do diagnóstico e proposta de tratamento evitando desperdícios como repetição de exames e procedimentos.

Palavras-chave:

INTEROPERABILIDADE, DE, QUALIDADE, DO, CUIDADO

Autores

MARCELO MACHADO DE OLIVEIRA, ELAINE NASCIMENTO SANTOS