Apresentação/Introdução:

O Programa Acompanhante de Idosos (PAI) constitui uma modalidade de cuidado domiciliar essencial para pessoas idosas em situação de fragilidade e vulnerabilidade social, com marcante dependência funcional. O foco da intervenção transcende o suporte nas Atividades de Vida Diária (AVD), buscando atender às necessidades biopsicossociais de forma integral. A estrutura operacional baseia-se em uma equipe multiprofissional composta por coordenador (assistente social), médico, enfermeiro, auxiliares de enfermagem, equipe administrativa, motorista e dez acompanhantes de idosos, que atuam como o elo central do cuidado. A justificativa deste relato fundamenta-se no interesse de documentar e sistematizar estratégias de cuidado para idosos que enfrentam a ausência de rede de apoio familiar, isolamento social severo e violações de direitos sociais. Diante de cenários de extrema vulnerabilidade, a atuação do PAI revela-se como uma ferramenta de garantia de direitos e dignidade, promovendo a reinserção social e a proteção de um segmento populacional frequentemente invisibilizado nas políticas públicas.

Objetivos:

O presente trabalho tem como objetivo central de apresentar uma experiência exitosa de cuidado intersetorial desenvolvida pelo PAI frente a um caso de vulnerabilidade extrema, ressaltando seu papel na promoção da dignidade da pessoa idosa no contexto do SUS. Frente ao caso acompanhado, os objetivos foram: Promover a recuperação funcional e o resgate da autonomia da idosa após evento de queda e intervenção cirúrgica, focando na qualidade de vida no domicílio. Estabelecer o vínculo efetivo da usuária com a Rede de Atenção à Saúde local (UBS), garantindo a transição segura do cuidado do nível terciário para a Atenção Primária à Saúde. Mobilizar a rede entre Saúde, Assistência Social e Direitos Humanos para a garantia de direitos fundamentais, incluindo a regularização financeira, a melhoria do autocuidado e o fomento à aproximação familiar, visando a superação da vulnerabilidade extrema.

Metologia:

A fundamentação metodológica pautou-se nas diretrizes da Clínica Ampliada e no método da observação participante, aplicados durante as visitas domiciliares sistemáticas realizadas pela equipe multiprofissional e pelo acompanhante de idosos. Para a construção deste relato, as fontes de dados incluíram o prontuário institucional da usuária, o Plano Terapêutico Singular (PTS) e os registros minuciosos de evolução contidos no acompanhamento diário. O processo metodológico foi estruturado em três fases distintas e complementares: Diagnóstico Situacional: Mapeamento da rede de apoio e identificação das vulnerabilidades da usuária. Implementação de Intervenções: Execução das práticas de cuidado e articulação intersetorial pactuadas no PTS. Monitoramento e Avaliação: Análise contínua dos resultados por meio de reuniões sistemáticas da equipe técnica para ajustes das condutas.

Resultados:

As intervenções do Programa Acompanhante de Idosos resultaram em um profundo resgate da cidadania e autonomia da usuária. No eixo financeiro, a equipe identificou empréstimos indevidos que comprometiam 50% da aposentadoria, viabilizando a regularização bancária e o estorno dos valores, o que garantiu sua segurança alimentar e dignidade. No âmbito do acesso aos serviços, promoveu-se a emissão de nova documentação de transporte gratuito e a efetiva transferência do cuidado para a rede de saúde local. A reabilitação física foi assegurada por meio de uma Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), com encaminhamentos resolutivos para fisioterapia e saúde bucal. Do ponto de vista psicossocial, a quebra do isolamento foi evidente pela participação ativa da idosa em atividades coletivas e confraternizações, onde pôde compartilhar suas conquistas. O desfecho do caso demonstrou a potência da rede de proteção: a organização da vida e do cuidado proporcionada pelo PAI sustentou a idosa até que os vínculos familiares fossem restaurados, culminando em seu acolhimento por uma tia em outra unidade da federação, encerrando o ciclo de vulnerabilidade com um suporte familiar sólido.

Conclusões:

A experiência relatada demonstra a potência da Atenção Primária à Saúde (APS) quando articulada a programas estratégicos como o PAI. A atuação intersetorial revelou-se decisiva para retirar a usuária de uma condição de invisibilidade e violência financeira, provando que o cuidado em saúde na senescência deve transcender as paredes do consultório para alcançar o território e os direitos fundamentais. Evidencia-se a necessidade de fortalecer políticas públicas de atendimento domiciliar voltadas a idosos frágeis, que garantam não apenas o suporte clínico, mas a dignidade humana e a proteção social. O desfecho bem-sucedido deste caso reforça que a integração entre saúde, assistência social e suporte jurídico é o caminho capaz de assegurar o envelhecimento digno no SUS, reafirmando o papel da rede pública como zeladora de vida e cidadania para aqueles que enfrentam a vulnerabilidade extrema.

Palavras-chave:

Programa Acompanhante de Idosos

Autores

MARCELLE MARTIM BIANCO, ANA PAULA MOREIRA, LAURA MARCELINO GOMES NOGUEIRA, MARIA GILDIVANIA MACIEL GUSMÃO FERREIRA, VALDIRA ARAÚJO SANTOS