Apresentação/Introdução:

A Casa da Mulher Dinalva Souza Barcellos é um ambulatório do município de Osasco voltado à saúde da mulher, e faz parte do complexo do HMAA, sendo referência na região para realização de pré-natal de alto risco (PNAR) e patologias ginecológicas da rede municipal de saúde. O intuito da assistência pré-natal de alto risco é interferir no curso de uma gestação que possui maior chance de ter um resultado desfavorável. Sabe-se que a maioria das mortes e complicações de gravidez, parto e puerpério são preveníveis. O desenho de ponta a ponta da trajetória dessa população fornece dados para mapear tendências e identificar lacunas no sistema e saúde, permitindo traçar estratégias para oferecer um atendimento de excelência. A jornada do paciente abrange diferentes etapas que esse paciente percorre – desde a UBS até o desfecho da gestação, além mapear as consultas, os diagnósticos e se tem patologias de interesse da vigilância epidemiológica. A coleta dos dados não era feita de forma sistematizada, gerando desperdício de tempo e pessoas. Usava-se o Excel, o que causava vários problemas como a informação não ser transmitida em tempo real e a limitação do uso da ferramenta. Nesse sentido, foi implementada uma ferramenta da qualidade online para mapear o macroprocesso da gestação de risco do município de Osasco, denominada SIPOC Supplier (Fornecedor), Input (Entrada), Process (Processo), Output (Saída) e Customer (Cliente).

Objetivos:

•Conhecer a jornada das gestantes do PNAR fornecendo a visão macro do processo: de qual UBS originam, as patologias das gestantes, todo o processo realizado na Casa da Mulher como consulta, busca ativa de gestantes faltosas e reagendamento, o desfecho do caso: alta o PNAR, Abandono, Parto, aborto; •Formação de um banco de dados com acesso e monitoramento em tempo real e com interação remota, integrada e multisetorial. •Gerir e monitorar a situação de saúde e os equipamentos hospitalares por meio de indicadores; •Servir para a produção científica.

Metologia:

A metodologia aplicada neste projeto foi baseada no ciclo PDCA: Plan (Planejar), Do (Fazer), Check (Checar) e Act (Agir). Trata-se de uma ferramenta de gestão amplamente utilizada para controle e melhoria contínua de processos. Na fase “Planejar”, definimos metas e métodos; na “Executar”, implementou-se a ferramenta e treinou-se a equipe; na “Verificar”, avaliamos a necessidade de melhorias; no “Agir”, realizaram-se correções. Inicialmente, foi elaborada uma planilha em Excel para realizar o controle interno das gestantes acompanhadas no PNAR. À medida que identificamos a necessidade de aprimorar as informações, essa planilha passou por diversas alterações para atender melhor às demandas. Todas as gestantes encaminhadas pela Atenção Primária ao PNAR são registradas nessa planilha, que reúne dados relevantes sobre o pré-natal, o desfecho da gestação e informações do recém-nascido. A atualização das informações é realizada pelas enfermeiras do setor, com base nas consultas médicas. Além disso, as ausências das gestantes também são registradas, servindo como base para ações de busca ativa das faltosas. Atualmente, foi criada uma pasta de trabalho no OneDrive para facilitar o acesso simultâneo de diferentes profissionais, permitindo a atualização da planilha em tempo real. Esse recurso possibilita também o compartilhamento das informações com a Diretoria de Enfermagem, o Núcleo de Vigilância da instituição e as coordenações médicas do Ambulatório e da Secretaria da Saúde.

Resultados:

A ferramenta desenvolvida permite de maneira macro conhecer a jornada e o perfil das gestantes que fazem o PNAR. Aliada a tecnologia, possibilitou formar um banco de dados automatizado com acesso e monitoramento em tempo real e com interação remota, integrada e multisetorial, reduzindo processos, evitando retrabalho, diminuindo gastos com papel, tinta e mão de obra. Além de fornecer dados para o planejamento estratégico da enfermagem e para a Núcleo de Vigilância Epidemiológica do HMAA, contribuindo para a excelência do cuidado com pessoas e equipamentos que estarão preparados para recepcionar as pacientes do PNAR. As funcionalidades do Excel, juntamente com os ajustes realizados, permitiram a automatização da elaboração de estatísticas e gráficos por meio da aplicação de fórmulas, eliminando a necessidade de processos manuais que eram realizados anteriormente. Os gráficos automatizados permitiram identificar gargalos no acompanhamento de gestantes, como aumento no índice de faltas ou necessidade de reforçar a busca a fim de garantir a qualidade do pré-natal.

Conclusões:

A ferramenta foi implantada com sucesso num contexto de melhoria contínua de processos assistenciais e de gestão, com impactos positivos na percepção dos colaboradores, supervisores, coordenadores e diretores de enfermagem do HMAA. Este projeto ilustra como o uso de ferramentas simples, como o Excel, e metodologias como o PDCA podem transformar processos de gestão, gerando impactos positivos na assistência à saúde da mulher e no planejamento estratégico da enfermagem, sem dispêndios financeiros. Concluímos que a ideia transformada em ação determinou no sucesso da ferramenta produzida.

Palavras-chave:

Pré Natal, Alto Risco, SIPOC

Autores

NILVÂNIA CARZOLA IECKS DOS ANJOS, PRISCILLA FÁTIMA DOS SANTOS, EDNA ALVES MADEIRA ZIMMERMANN, MAYLA PEREIRA DONON