Apresentação/Introdução:

A tuberculose (TB) é uma doença bacteriana crônica causada pela Mycobacterium tuberculosis. É de grande preocupação mundial. A TB tem transmissão através de secreções do trato respiratório. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a cada ano, cerca de 10 milhões de pessoas adoecem com TB, e estão entre as dez doenças com maior índice de mortalidade global. Um estudo conduzido pelo Imperial College London (London, UK) sugere que, ao longo de 5 anos as mortes, em regiões com maior índice de transmissão, podem aumentar em 10% para HIV, 20% para TB e 36% para malária, principalmente após a chegada do COVID-19. Existe um consenso de que a identificação rápida de agravos por meio de testes que possibilitam essa agilidade, seguida da abordagem clínica, é a estratégia principal na redução da transmissão em regiões onde a curva epidêmica está achatada ou em declínio. A identificação e avaliação de contatos tem sido um dos principais motivos no controle de TB em países com baixos índices da doença, pelo menos nos últimos 75 anos.

Objetivos:

Detecção de tuberculose latente para pacientes de Guarulhos com apoio para os 10 municípios do Alto Tietê – GVE VIII. Foi implantado no Laboratório de Saúde Pública do Município de Guarulhos o teste de liberação do interferon gama para detecção de tuberculose latente utilizando a técnica ELISA Interferon Gamma Release Assay (IGRA). Após a implantação, foi expandido o IGRA para os outros 10 município do GVE VIII.

Metologia:

Foram avaliados a capacidade laboratorial para realização dos exames dos pacientes do município de Guarulhos e dos pacientes dos ouros 10 municípios do GVE VIII (Arujá, Bititiba Mirim, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Poá, Salesópolis, Santa Isabel e Suzano). Após a avaliação da capacidade técnica, foram realizadas reuniões com a Diretora do Departamento de Vigilância (DVS) em Saúde para aprovação. Após aprovação do DVS, novas reuniões foram realizadas, mas para alinhamento com o Estado, através do Instituto Adolfo Lutz (IAL). Em 24/04/2024 foi aprovado em na 138° Reunião Ordinária da Comissão Intergestores Regional (CIR) do Alto Tietê. Com o alinhamento em CIR, foram ajustados com os municípios a forma de envio das amostras para o Laboratório de Saúde Pública de Guarulhos.

Resultados:

As amostras do Alto Tietê passaram a ser enviadas em meados maio de 2024. Como a secretaria da Saúde de Guarulhos, onde fica o laboratório, é um local amplo, facilita o acolhimento dos municípios que trazem as amostras. O Laboratório de Saúde Pública de Guarulhos, trabalha com uma carga horária extensa, das 7h às 21h, fazendo com que consigamos aumentar o tempo de recebimento das amostras no laboratório. Outro fator importante é o tempo de resposta do laboratório, como fica centralizado conseguimos atingir um número significativo de amostras, fazendo com que tenhamos rodadas de exames toda semana. A informação se torna importante devido a otimização dos insumos para realização do IGRA. Quando se completa uma rotina, evitamos desperdícios de insumos no uso de controles e liberamos os resultados em um tempo mais curto. O IGRA proporciona maior flexibilidade na coleta evitando que o paciente retorne a unidade de coleta para realizar a leitura do diâmetro, quando é feito pelo PPD. Com a chegada do IGRA, o profissional realiza uma coleta em tubo heparinizado e envia ao laboratório, o resultado é disponibilizado no Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), evitando que o paciente retorne à unidade de forma desnecessária.

Conclusões:

Pode-se observar que o uso a realização do IGRA de todo o GVE VIII em um único laboratório, trouxe um ganho significativo ao Programa da Tuberculose, tendo em vista que estamos com um menor tempo de resposta nos resultados. Outro fator importante é a otimização dos insumos. Quando o laboratório dispõe de quantidade suficiente para realizar os exames, ocorrem menos desperdício de insumos na realização dos controles laboratoriais.

Palavras-chave:

IGRA, Tuberculose Latente, Interferon gama

Autores

ANDERSON LUÍS DA COSTA, LUCIANO MARQUES