Apresentação/Introdução:

No início de maio de 2023, a gestão junto com a equipe técnica da Secretaria Municipal de Saúde de Altair-SP iniciou um trabalho de matriciamento da qualificação do agendamento, desenvolvido pelo AME de Barretos, para avaliar a demanda reprimida do setor de agendamento. Diante do grande volume de encaminhamentos para diversas especialidades e da necessidade de avaliar a qualidade desses encaminhamentos, organizou-se que uma vez por semana seria realizada essa avaliação. As primeiras especialidades avaliadas foram Cirurgia Geral e Dermatologia. O município de Altair-SP, com uma população de 3451 habitantes em 2022, possui cobertura de 100% de Atenção Primária, com uma equipe de Saúde da Família atuante. O município se localiza ao Norte do Estado e fica a 70 km de Barretos, sua referência nas especialidades avaliadas. O projeto busca a qualificação dos encaminhamentos, a diminuição da demanda reprimida com reflexo na Atenção Secundária, a resolubilidade e satisfação do usuário na Atenção Primária, além da economia nos gastos públicos, incluindo combustível e veículo.

Objetivos:

• Melhorar a qualificação dos encaminhamentos médicos, garantindo que os pacientes sejam encaminhados para os serviços apropriados de forma eficiente. • Reduzir a demanda reprimida nos serviços de saúde secundários, otimizando o uso dos recursos e garantindo um fluxo mais adequado de pacientes. • Aumentar a resolubilidade e a satisfação dos usuários na Atenção Primária, oferecendo serviços mais abrangentes e acessíveis dentro da comunidade. • Promover a economia dos gastos públicos, especialmente em relação ao combustível e veículo utilizados para deslocamento dos pacientes para serviços de saúde fora do município.

Metologia:

O trabalho foi conduzido pela equipe composta pelo Médico de Família e Comunidade, Gestora Municipal de Saúde, profissionais da Secretaria Municipal de Saúde. Na avaliação da especialidade de Cirurgia Geral e Dermatologia, foram encontrados os seguintes resultados: Dos 44 encaminhamentos cadastrados no sistema CROSS anteriormente ao início do projeto de matriciamento: • 88.6% foram encaminhados para reavaliação do médico matriciador; • 6.8% foram trocados de especialidade de Cirurgia Geral para Proctologia; • 4.55% permaneceram no sistema devido ao diagnóstico clínico. Durante essa avaliação, foi identificado pelo Médico de Família e Comunidade que grande parte dos encaminhamentos poderiam ser redirecionados para pequenas cirurgias dentro da atenção primária, evitando demanda desnecessária para a atenção secundária. A partir da reavaliação médica, surgiu a ideia de montar o serviço de pequenas cirurgias dentro da Unidade ESF João Gonçalves, considerando que a maioria dos encaminhamentos não necessitavam das especialidades como dermatologia e cirurgia geral, mas sim de procedimentos simples de pequenas cirurgias a serem realizados pelo Médico de Família e Comunidade. O processo de matriciamento demandou a implementação efetiva do serviço, incluindo: • Reorganização do processo de trabalho • Aquisição de instrumentais e insumos • Adequação da infraestrutura • Resgate de biópsias das peças via PPI (Hospital de Amor) • Qualificação dos profissionais.

Resultados:

O serviço teve início em agosto de 2023, com agendamento do paciente após avaliação médica e posterior agendamento do procedimento, se necessário. Procedimentos Realizados: • Excisão de cisto sebáceo; • Incisão e drenagem de abscesso cutâneo/subcutâneo; • Excisão de lipoma; • Reconstrução de lóbulos auriculares (reconstrução de óstios para adorno como brincos); • Excisão de nevos melanocíticos; • Excisão de verrugas e outras lesões de pele; O serviço de pequenas cirurgias é realizado a cada 07 dias, e nos últimos 6 meses, foram atendidos 49 pacientes, sendo encaminhadas 52 amostras para análise anatomopatológica e a retirada de mais de 40 cistos sebáceos. Até o presente momento, todas apresentaram laudos negativos para neoplasia. A redução da fila de espera para pequenos procedimentos cirúrgicos foi excepcional, passando de 18 meses para 03 meses nas referências regionais (AME de Barretos-SP). Na demanda local, a espera foi reduzida para apenas 03 semanas. Este resultado significativo demonstra o impacto positivo e a eficácia do projeto na melhoria do acesso e na eficiência dos serviços de saúde em Altair-SP.

Conclusões:

Consideramos o projeto de redução da fila de espera para pequenos procedimentos cirúrgicos em Altair-SP um sucesso significativo. A implementação do serviço de pequenas cirurgias dentro da Unidade ESF João Gonçalves demonstrou uma abordagem eficaz para lidar com a demanda reprimida, proporcionando atendimento ágil e de qualidade aos pacientes. Além disso, a qualificação dos encaminhamentos e a reorganização do processo de trabalho resultaram em uma melhoria substancial na resolubilidade e satisfação do usuário na Atenção Primária, contribuindo também para a economia dos gastos públicos e proporcionando facilidades ao usuário que não necessita comparecer a Barretos-SP em pelo menos 02 consultas fora do município, muitas vezes perdendo o dia todo de atividades em decorrência dessa consulta fora do município. Este relato de experiência exitosa destaca a importância da inovação e do compromisso com a melhoria contínua na prestação de serviços de saúde em nível municipal.

Palavras-chave:

Matriciamento, Qualificação e Atenção Primária.

Autores

Gabriela Alves Machado Cruz, Isabel Cristina Ferreira, Leopoldo Silva Oliveira