Apresentação/Introdução:

O Projeto de Discussões clínicas integrativas entre a Equipe assistencial qualificada (Heart Team) da Beneficência Portuguesa de São Paulo, intermediado pela Central de Regulação em Cardiologia (CRCardio) e as Unidades de Internação dos Hospitais da Rede Municipal de Saúde foi implantado diante do crescente aumento de solicitações e ampliações dos Serviços Municipais de Saúde, com a necessidade de agilização dos processos de acesso e preparo dos pacientes para os recursos especializados e de complexidade na área de Cardiologia ( Cirurgias Cardiovasculares de Revascularização Miocárdica , Doenças Valvares, Angioplastias de complexidade). As discussões visam otimizar o preparo pré-operatório, a melhoria nas condições assistenciais, reduzir o tempo de internação, reduzir os riscos assistenciais e complicações em pós operatório desses procedimentos, além da redução final dos custos assistenciais. Em discussões especializada semanal e após avaliação dos exames complementares protocolares, intermediado pela CRCardio, as unidades estabilizam os pacientes com a otimização do controle clínico, realização de complementação diagnóstica e muitas vezes se define, após as discussões especializadas, pelo Tratamento Clínico Farmacológico otimizado (BMT – Best Medical Therapy) para aqueles pacientes que não se apresentaram aptos para a cirurgia cardiovascular ou mesmo apresentam alto risco de complicações peri e pós operatórias.

Objetivos:

As discussões têm por objetivos: 1- Otimizar o preparo pré-operatório dos pacientes internados na rede pública municipal. 2- Promover melhoria nas condições assistenciais locais. 3- Reduzir o tempo de internação Hospitalar dos casos de complexidade assistencial. 4- Reduzir os riscos assistenciais e complicações em pós operatório desses procedimentos de alta complexidade. 5– Ampliar e otimizar o acesso aos serviços especializados de alta complexidade em Cirurgia Cardiovascular à população de São Paulo. 6- Redução final dos custos assistenciais sociais e técnico-financeiros.

Metologia:

O projeto e metodologia é embasado em discussões especializadas semanais com Equipe Especializada em Cirurgia Cardiovascular que ofertará o recurso (Heart Team BP). A interface entre o Heart Team BP e os Hospitais Municipais é criada pela CRCardio, que regula diariamente as Unidades visando otimização do suporte clínico e complementação investigatória para que os pacientes estejam elegíveis ao recurso específico. Após preparo protocolar, intermediado pela CRCardio, as unidades mantêm a estabilização dos pacientes otimizando o controle e tratamento clínico, até que o acesso seja garantido após a discussão com o Heart Team BP. Os pacientes elegíveis ao recurso são discutidos em reunião semanal entre as unidades hospitalares, CRCardio e Heart Team BP , onde se define a melhor conduta e plano terapêutico para o momento assistencial. Os planos terapêuticos habitualmente propostos em reunião são : 1- Programação cirúrgica com agendamento de acordo com a disponibilidade e agendamento do prestador -executor Beneficência Portuguesa. 2- Orientação de complementação diagnóstica para esclarecimento de dúvidas assistenciais ou diagnósticas. 3- Definição por Tratamento Clínico Farmacológico otimizado (BMT – Best Medical Therapy) para aqueles pacientes que não se apresentaram aptos para a cirurgia cardiovascular ou mesmo apresentam alto risco de complicações peri e pós operatória.

Resultados:

1- Otimização no preparo pré-operatório dos pacientes internados na rede pública municipal. 2- Promoção de melhoria nas condições assistenciais locais com respaldo especializado e agilização nos processos de estabilização das patologias crônicas. 3- Redução do tempo de internação Hospitalar dos casos de complexidade assistencial na área de cirurgia cardiovascular. 4- Redução dos riscos assistenciais e complicações menores ( infecções de ferida operatória…) ou maiores (óbito…) em pós operatório desses procedimentos de alta complexidade. 5– Ampliação e otimização ao acesso aos serviços especializados de alta complexidade em Cirurgia Cardiovascular à população de São Paulo. 6- Redução final dos custos assistenciais sociais e técnico-financeiros.

Conclusões:

Com o projeto de Discussão Heart Team – CRCardio – Unidades Hospitalares Municipais fica evidente que com a utilização de ações integradas, integrativas e articuladas dentro do SUS e seus parceiros amplia as possibilidades assistenciais , favorecendo uma melhor articulação e utilização dos recursos assistenciais especializados, favorecendo acesso integral e universal nas linhas de cuidados dentro da área especializada em Cardiologia. Promovendo-se acesso integral e universal estabelece-se política pública de saúde dentro dos pilares estabelecidos pelo SUS e garantidos pela constituição federal de 1988. A otimização e agilidade nos vários níveis assistenciais evidencia a necessidade do agente público como integrador, avaliador, regulador e autorizador dos recursos assistenciais disponíveis dentro do SUS, tornando o Sistema mais ágil, integrado e eficiente.

Palavras-chave:

Cirurgia Cardiovascular, Oferta

Autores

JANIO HENRIQUE SEGREGIO, ANTONIO CELIO CAMARGO MORENO, MARISTELA UTA NAKANO, MARILANDE MARCOLIN, LUIZ CARLOS ZAMARCO