Apresentação/Introdução:

O exame popularmente conhecido como preventivo feminino, citopatológico do colo uterino é a principal estratégia para detectar precocemente lesões precursoras do câncer ou o próprio câncer de colo uterino, tendo o HPV (Human Papiloma-Vírus) seu principal agente causador e, quando diagnosticado na fase inicial as chances de cura podem chegar a até 100%. Andradina (IBGE 2022 ) conta com uma população feminina de 25 a 64 anos de 16.854 mulheres, sendo o câncer de colo uterino o 4º tipo mais incidente (no Brasil é o 3º), tendo como taxa de mortalidade 4% da população feminina e, a série histórica anual de coletas do município nos últimos 5 anos atinge uma média de 3.370 coletas, cerca de apenas 20% das mulheres e a qualidade dos exames nunca haviam sido monitoradas antes. Notou-se ainda uma média de 2%, de colposcopias (exame ginecológico, realizado através de um aparelho chamado colposcópio para avaliação minuciosa da vagina e colo do útero) solicitados como exames complementares para as mulheres que já haviam realizado o exame preventivo provavelmente devido a presença de apenas um (01) tecido encontrado na maioria dos exames realizados. Essa ausência de células endocervicais no esfregaço indica que a junção escamo-colunar (JEC) não foi amostrada. Amostra satisfatória é aquela que apresente células em quantidade suficiente, bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que sua visualização permita uma conclusão diagnóstica.

Objetivos:

Melhorar a qualidade de vida das mulheres andradinenses pela redução da morbimortalidade por câncer cérvico uterino, através da identificação precoce do câncer pelo exame citopatológico do útero e tratamento adequado; Ofertar políticas públicas de saúde que façam diferença em todo território; Melhorar a implementação do programa de prevenção do câncer de colo uterino; Aumentar a quantidade de exames ofertados no município para as mulheres de 25 a 64 anos de idade, realizando um rastreio organizado, com foco especial nas mulheres que nunca realizaram o exame ou o fizeram há mais de 3 anos; Envolvimento de toda equipe multidisciplinar desde médicos, independente da especialidade e em especial os agentes comunitários de saúde para atingir o maior número de mulheres elegíveis; Capacitar os profissionais coletadores (no município são coletados exclusivamente por profissionais enfermeiros), para uma coleta de qualidade, priorizando um atendimento humanizado e de responsabilidade.

Metologia:

Para a análise quantitativa realizou-se um levantamento geral e individual (por equipe de ESF) de mulheres de 25 a 64 anos, estabelecendo segundo a meta do Previne Brasil que é 40% – 6.742 coletas. Após iniciou-se um planejamento organizado priorizando aquelas que nunca coletaram ou já o fizeram há mais de 3 anos utilizando várias estratégias para atingir o maior número de mulheres elegíveis possível envolvendo toda a equipe multidisciplinar inclusive médicos, independente da especialidade. Para a análise qualitativa dos laudos estabeleceu um parâmetro de até 30% com presença de 01 tecido, sendo analisado laudo a laudo separados e enviados individualmente para cada profissional coletador. Os enfermeiros que conseguem atingir a meta mínima estabelecida recebem além de um certificado de qualidade parabenizando, um mimo de reconhecimento. Para os resultados normais realizam-se grupos de entrega e orientações às mulheres e para os alterados são convocadas individualmente e encaminhadas segundo cada caso.

Resultados:

Os resultados do monitoramento quanti e qualitativos dos exames citopatológicos do colo uterino apresentaram resultados significativos demonstrados a seguir: Quantitativos no ano de 2022 -foram coletados um total de 3.363 exames e, no ano de 2023, 3.570 exames, demonstrando um aumento de 6%. Qualitativos em 2022 – foram avaliados todos os laudos dos exames citopatológicos totalizando 39% dos exames que atingiram a meta mínima estabelecida (até 30% de um tecido) e, em comparação no mesmo período o ano de 2023 totalizou 48% dos exames, demonstrando um aumento de 9%. O número de laudos alterados com necessidade de exames complementares – colposcopias solicitadas em 2022 foram de 73 exames, e em 2023 de 111 exames, demonstrando um aumento de 66%. Esses aumentos quali e quantitativos demonstram um aumento no número de coletas e consequentemente um aumento do número de alterações com necessidade de exames complementares comprovando que quanto maior a quantidade de exames ofertados e com qualidade, estaremos realizando uma prevenção real com impacto direto na saúde das mulheres. Os resultados não quantificados e qualificados como a preocupação maior dos profissionais enfermeiros envolvidos no processo de coleta, demonstradas por meio de um maior controle da coleta e dos resultados dos exames, bem como pelo relato de estudos específicos e, também pela solicitação de treinamentos e capacitações que acabaram por influenciar positivamente nesta conquista de melhorias.

Conclusões:

A implementação do monitoramento quanti e qualitativo do exame preventivo citopatológico de forma inédita no município de Andradina-SP, representa um avanço significativo. O monitoramento em tempo oportuno estabelecendo as metas e a avaliação individualizada da qualidade das amostras demonstram um compromisso contínuo com o aprimoramento. O reconhecimento e o incentivo dos profissionais que atingiram as metas, motivam os mesmos e ainda reforçam a busca pela qualidade e efetividade do programa. Sabemos que ainda estamos longe da meta ideal, mas, com determinação e esforço conjunto, trabalhando de forma constante, estruturada e organizada, estamos caminhando gradativamente para melhorar os serviços de saúde, estabelecendo vínculos de confiança e, satisfação das clientes atendidas e, assim consequentemente melhorando a qualidade de vida das mulheres Andradinenses. Com isso torna-se possível sonhar com uma saúde REAL, um SUS (Sistema Único de Saúde), legitimado por suas diretrizes de Universalização, Integralidade e Equidade que nunca deveriam sair de foco aliados com a vontade de quem acredita que o SUS vale a pena.

Palavras-chave:

Monitoramento, Qualidade, Saúde da Mulher.

Autores

CARLA RAINILDA BACK, RAFAELA BECCARIA CALESTINI