Apresentação/Introdução:

m junho de 2025, o município de Americana implantou o Núcleo de Gestão do Cuidado dentro da Central de Regulação com o objetivo de viabilizar a adesão ao Programa Agora Tem Especialistas e estruturar a execução das Ofertas de Cuidados Integrados (OCIs). O principal desafio inicial foi garantir a incorporação do novo modelo sem gerar iniquidade no acesso, respeitando a fila já existente no sistema municipal de regulação. A criação do Núcleo permitiu reorganizar o processo de trabalho, estruturando a navegação ativa dos pacientes já inseridos na fila e elegíveis aos protocolos do programa federal. A iniciativa envolve coordenação da regulação, equipe administrativa, técnicos de enfermagem, médico regulador e equipe de Tecnologia da Informação. A experiência beneficia diretamente pacientes em espera por atendimento especializado, promovendo organização do fluxo assistencial, redução do tempo entre consulta e exames e maior resolutividade diagnóstica. A relevância para o SUS municipal está na transição de um modelo passivo de fila para uma gestão ativa do cuidado, com monitoramento contínuo do percurso assistencial do usuário.

Objetivos:

Implantar o Núcleo de Gestão do Cuidado para operacionalizar as Ofertas de Cuidados Integrados (OCIs) no município, garantindo equidade na utilização da fila existente e organização do fluxo assistencial. Estruturar processo de triagem técnica, regulação e navegação ativa dos pacientes elegíveis ao programa. Agilizar diagnóstico e definição de conduta clínica, integrando consultas e exames em sequência lógica. Otimizar o faturamento das APACs por meio de integração sistêmica. Ampliar o acesso especializado por meio da execução mensal do mutirão “Mil Cuidados em Um Dia”, assegurando acompanhamento pós-consulta e continuidade do cuidado.

Metologia:

O Núcleo de Gestão do Cuidado foi estruturado dentro da Central de Regulação, composto por coordenação, equipe administrativa, técnicos de enfermagem e médico regulador. O fluxo inicia-se com a separação, no sistema informatizado municipal, dos pedidos potencialmente elegíveis conforme CID e protocolo do programa. A equipe de enfermagem realiza triagem técnica dos casos aptos à OCI, que são encaminhados ao médico regulador para autorização e preenchimento das APACs. Após validação, o call center realiza contato ativo para agendamento. O Núcleo realiza navegação completa do paciente, acompanhando comparecimento, realização de exames, resultados e cumprimento de prazos, até finalização da OCI. Foram desenvolvidas adaptações no sistema municipal em parceria com a TI, permitindo triagem automatizada, controle integral dos pacientes e exportação direta dos dados para faturamento ministerial, tornando o processamento mais ágil. A partir de outubro de 2025, iniciou-se o Mutirão “Mil Cuidados em Um Dia”, realizado mensalmente aos sábados no Núcleo de Especialidades, priorizando execução integral das OCIs no mesmo dia, com consultas e exames sequenciais e acompanhamento pós-consulta pela equipe de regulação.

Resultados:

Entre julho e dezembro de 2025, Americana realizou 7.332 OCIs (394 em julho; 1.137 em agosto; 1.331 em setembro; 1.783 em outubro; 1.484 em novembro; 1.203 em dezembro), evidenciando números expressivos após a implantação do Núcleo de Gestão do Cuidado. Nos mutirões realizados de outubro/2025 a fevereiro/2026, foram executados 11.120 procedimentos, beneficiando 3.784 pacientes. A maioria das OCIs foi concluída integralmente no mesmo dia, com definição diagnóstica ou encaminhamento imediato, reduzindo a fragmentação do cuidado e acelerando a tomada de decisão clínica. Houve redução concreta nas filas estratégicas, com impacto direto no tempo de espera dos usuários. Na Cardiologia, o município possuía pacientes aguardando primeira consulta desde 03/2024. Com a implantação das OCIs, o tempo de espera, que ultrapassava um ano, passou para média de 30 a 40 dias, representando mudança expressiva no acesso e reorganização efetiva da linha de cuidado cardiovascular. Na Endoscopia (câncer gástrico), o marco de espera evoluiu de 08/2024 para 07/2025, com redução significativa do intervalo entre solicitação e realização do exame, favorecendo diagnóstico mais oportuno. Com a continuidade das OCIs e dos mutirões mensais, projeta-se redução sustentada das filas ao longo de 2026, consolidando acesso mais oportuno, diagnóstico precoce e maior resolutividade assistencial no município.

Conclusões:

A experiência demonstra que a criação de um Núcleo de Gestão do Cuidado dentro da Central de Regulação é estratégica para implementação qualificada das OCIs no SUS municipal. O principal diferencial foi garantir equidade, utilizando prioritariamente pacientes já inseridos na fila. A integração entre Regulação e Tecnologia da Informação foi determinante para controle assistencial e eficiência no faturamento, superando entraves operacionais do modelo tradicional de APAC. O Mutirão “Mil Cuidados em Um Dia” consolidou-se como estratégia complementar potente, ampliando acesso e resolutividade, sem perder o monitoramento pós-consulta. Para 2026, o município pretende expandir a navegação ativa para outras especialidades além das contempladas pelo programa, consolidando um modelo permanente de gestão integrada do cuidado. A experiência reforça que inovação na gestão e organização do fluxo assistencial são determinantes para ampliar acesso especializado com responsabilidade sanitária e eficiência pública.

Palavras-chave:

Regulação, OCI, Gestão do Cuidado, SUS

Autores

MARIANA DENIELLE DA SILVA, DANILO CARVALHO OLIVEIRA, LILIAN FRANCO DE GODOI DOS SANTOS, FABIO CORREIA BARTOLOMEU JONER, AGNALDO APARECIDO DE OLIVEIRA JR, FRANCIELE DE FREITAS, RAPHAEL CORDEIRO PARIZI, BIANCA GASPAROTI DA SILVA, RENAN RIBEIRO ALEXANDRE, ANDRÉ LOPES BORGES, ARLEY FRANCISCO PIVETTA, RENAN LENHARE ROCHA, DAVID DE FREITAS RAMIRES