Apresentação/Introdução:

Os Núcleos de Vigilância em Saúde, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), foram instituídos no MSP pela Portaria SMS.G nº 741/2022, publicada em 23/11/2022 e visam auxiliar na organização e aprimoramento das ações de vigilância, no âmbito de competência da atenção básica, tendo em vista sua responsabilidade sanitária pela população adscrita ao território. É histórico o esforço para consolidar esse trabalho e para construir, de fato, a rede de vigilância em saúde, englobando os diferentes níveis hierárquicos, e os diferentes níveis de atenção à população o que, com certeza, pode trazer impactos positivos a saúde do território. À medida que o sistema de saúde se desenvolve e amplia as discussões e possibilidades frente ao seguimento do usuário, da coletividade e do trabalho em rede com as novas tecnologias, torna-se indispensável o olhar frente a rede de Urgência e Emergência. O aumento exponencial dos casos de dengue no início de 2024 e com a UPA representando 32% das notificações do território, fica claro a necessidade de integrar a comunicação com a rede de urgência e emergência e atenção básica diante dos desafios da epidemia. Neste cenário a equipe de Gestão do NUVIS viabilizou a participação da UPA junto a coordenação da RUE, para potencializar a referência e contrarreferência à AB e até mesmo a Rede Hospitalar do território, criando um preâmbulo necessário para garantir a linha de cuidado das doenças de notificação compulsória.

Objetivos:

O principal objetivo desta ação é integrar a rede de urgência e emergência e atenção básica tendo a vigilância em saúde como transversal e norteadora das ações visando respostas mais rápidas as situações de interesse em saúde pública

Metologia:

O Núcleo de Vigilância em Saúde-AB (NUVIS-AB), possui um documento norteador regido pela portaria SMS.G n° 741, de 23/11/2022, que institui os NUVIS-AB nas UBS do município de São Paulo. É um núcleo estruturado com premissas, composição e requisitos estabelecidos para sua organização e funcionamento, este território organiza-se com reuniões mensais, com a participação da Unidade de Vigilância em Saúde, Supervisão Técnica de Saúde, Divisão Regional de Vigilância em Saúde e os interlocutores do NUVIS nas Unidades Básicas de Saúde, O.S.S. parceira e UVIS além de outros membros da equipe multiprofissional da atenção básica e demais convidados. As reuniões englobam discussões e temas do território que envolvam as ações de vigilância em saúde, sazonalidades, alinhamentos e aprimoramento da equipe da atenção básica frente aos desafios da rede de saúde. É importante citar que a UPA deste território possui outro potencializador que é o fato de terem instituído o Núcleo de Vigilância interno, composto por 1 enfermeiro e 3 técnicos de enfermagem que acompanham e controlam as notificações realizadas. Em abril de 2024 a UPA foi convidada para uma reunião de alinhamento de arboviroses onde lhe foi exposto sobre a dinâmica do NUVIS e realizado convite para participação, neste encontro foi possível compreender a responsabilidade da UPA dentro do território, e que as trocas de experiências entre atenção primária e urgência e emergência se faz necessária para melhorar a integração da rede.

Resultados:

Em maio de de 2024 a UPA inicia a participação nas reuniões mensais com projeto direcionado em dois temas específicos em Vigilância 1) Tuberculose: positividade de usuários diagnosticados na UPA – 2) Fluxo de atendimento ao paciente vítima de Violência Sexual na UPA Jaçanã. Ao iniciar o levantamento de prontuário na tentativa de obter os dados de paciente diagnosticados com Tuberculose percebeu-se que a amostra não era significativa, e tal resultado acendeu outro alerta o de que era preciso dar mais atenção aos fluxos internos de identificação e busca ativa do paciente, aprimorando o olhar de vigilância epidemiológica. O segundo fluxo instituído na UPA Jaçanã foi o de atendimento de pacientes vítimas de violência sexual em que se garante a horizontalidade do atendimento a partir da classificação de risco, em que enfermeiro que recebe a informação segue com o paciente até o final do atendimento, evitando assim novas exposições, e que a vítima não repita os fatos. Deste modo, estabelecemos uma relação de confiança, respeito e privacidade. Além disso a UPA realizou ativamente ações de vigilância do cronograma municipal de saúde e das sazonalidades informadas pela UVIS, Saúde Mental, Hanseníase, HIV, Coqueluche, Mpox e outros temas oportunos. Atuou-se também a sífilis potencializando a identificação dos casos com a busca ativa e a contrarreferência para continuidade do cuidado.

Conclusões:

Concluímos que a integração dos serviços da rede de urgência e emergência inseridos no território onde o NUVIS ocorre de maneira sistemática e integrada na atenção básica é de extremo ganho para o Sistema de Saúde. Facilitando a ampliação da comunicação entre as redes, o entendimento das fragilidades e dificuldades de cada especificidade de atendimento e território, além de contribuir com a integralidade da atenção ao paciente em todo o trajeto e possibilidades do seu caminhar enquanto rede SUS. Segundo relato da equipe da UPA Jaçanã integrar-se ao NUVIS-AB agregou grande valor as discussões, e propiciou realizar trocas de experiências e amplitude no olhar da vigilância em saúde, o que com certeza traz resultados extraordinários para os serviços e para os usuários do SUS.

Palavras-chave:

vigilância em saúde; núcleo de vigilância em saúde

Autores

KARYN PAES DE SOUZA POZELLI, ANA PAULA SILVESTRE DA SILVA BERTONI, DANIELA DANIELA APARECIDA ELIAS QUEIROZ