Apresentação/Introdução:

A transição do hospital para o domicílio, conhecida como desospitalização, demanda planejamento e articulação da Rede de Atenção à Saúde (RAS) para garantir cuidados adequados, especialmente para crianças dependentes de ventilação mecânica prolongada. O monitoramento remoto surge como uma solução para otimizar recursos e planejamento antecipado das estratégias, contribuindo para a melhora da função ventilatória e minimização de eventos adversos. Este relato de caso apresenta a experiência de uma criança de 9 anos com LipofuscinoseCeróide Tipo 6 (LCT6), que após um processo bem-sucedido de desospitalização, em julho de 2021, teve o sistema de monitoramento remoto implantado em seu domicílio , em maio de 2022. A implementação do monitoramento remoto, visa atender às necessidades específicas da população pediátrica, oferecendo uma abordagem individualizada e proativa para o manejo da ventilação mecânica.

Objetivos:

Avaliar a eficácia do monitoramento remoto domiciliar na otimização da função ventilatória de crianças dependentes de ventilação mecânica prolongada. Investigar o impacto do monitoramento remoto na redução de eventos adversos e hospitalizações relacionadas a disfunções respiratórias. Explorar estratégias ideais de implementação e uso do monitoramento remoto domiciliar em diferentes contextos de cuidado pediátrico. Analisar a viabilidade econômica do monitoramento remoto como uma estratégia de gerenciamento de cuidados de saúde para crianças com condições crônicas e complexas. Identificar padrões e tendências nos dados coletados pelo sistema de monitoramento remoto, visando melhorar a qualidade do cuidado e a tomada de decisões clínicas.

Metologia:

A experiência inclui a implantação de um sistema de monitoramento remoto domiciliar de crianças em uso de ventilação mecânica invasiva, contínua, que transmitem dados de uso e desempenho para servidores da Web baseados em nuvem. Esses dados são acessíveis em tempo real pelo fisioterapeuta responsável da equipe, para avaliação dos parâmetros e das estratégias ventilatórias. Além disso, são recebidos regularmente relatórios de adesão ao tratamento, contendo informações sobre o tempo de utilização do dispositivo, parâmetros ventilatórios programados e outros dados relevantes, permitindo ações proativas e planejamento antecipado de cuidados baseados na Tríade da Bioética. A metodologia também envolve a análise sistemática dos dados coletados pelo sistema de monitoramento remoto, visando identificar padrões e tendências que possam influenciar no manejo clínico dos pacientes.

Resultados:

O monitoramento remoto demonstrou eficácia significativa na redução de internações relacionadas às disfunções respiratórias, especialmente quando integrado à RAS. No caso específico da criança portadora de LTC6, observou-se que as internações ocorridas foram, em sua maioria, por motivos eletivos ou não relacionados à ventilação, sugerindo que o monitoramento remoto domiciliar contribuiu para a melhoria da sua qualidade de vida e de outros pacientes dependentes de ventilação mecânica, reduzindo os custos de saúde. A análise detalhada dos padrões de uso do dispositivo permitiu identificar precocemente agudizações da patologia de base e alterações no quadro clínico, possibilitando intervenções imediatas. A comunicação eficaz entre profissionais de saúde e pacientes/familiares resultou em maior satisfação e redução do estresse relacionado ao manejo da ventilação. A análise dos dados também identificou fatores de risco para eventos adversos, permitindo a implementação de estratégias de prevenção. O que indicou que o monitoramento remoto pode melhorar os resultados clínicos a longo prazo, otimizando o manejo da ventilação mecânica em crianças dependentes de cuidados paliativos. É importante ressaltar que. o monitoramento remoto evitou o acionamento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), bem como remoções e hospitalizações desnecessárias, destacando seu papel crucial na promoção da segurança do paciente e na redução dos encargos do sistema de saúde.

Conclusões:

O monitoramento remoto domiciliar é uma ferramenta valiosa para o cuidado pediátrico domiciliar, proporcionando uma abordagem personalizada e proativa para pacientes dependentes de ventilação mecânica. Os resultados destacam a importância da implementação adequada do monitoramento remoto na redução de internações relacionadas à ventilação e melhoria da qualidade de vida. Este estudo reforça a necessidade de mais pesquisas para apoiar o desenvolvimento de diretrizes e entender melhor sua eficácia em diferentes contextos de cuidado pediátrico. Garantir acesso equitativo a essa tecnologia, especialmente para populações vulneráveis, e promover educação adequada para profissionais de saúde envolvidos no cuidado desses pacientes, são essenciais para maximizar os benefícios do monitoramento remoto domiciliar e melhorar os resultados de saúde para crianças dependentes de ventilação mecânica em casa.

Palavras-chave:

Monitoramento remoto, ventilação mecânica

Autores

Ana Paula Maniero de Souza Sorce, Anderli Marangoni Valentim Diniz, Camila Datt De Araujo, Marinalva Chiafarelo Santos Ulian