Apresentação/Introdução:

A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa de grande relevância para a saúde pública. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, o Brasil ainda apresenta elevada carga da doença, especialmente em populações vulneráveis e em contextos socioeconômicos precários. O controle da TB exige não apenas ações clínicas, mas também a articulação entre os serviços da rede de atenção e vigilância em saúde. As condições de moradia, trabalho e renda influenciam diretamente a ocorrência da tuberculose, o acesso aos serviços de saúde e a adesão ao tratamento. Situações de migração e trabalho precário, incluindo possíveis casos de trabalho análogo à escravidão, agravam esse cenário e dificultam as ações de controle da doença. Este relato descreve o caso de um paciente procedente de Alagoas atendido na UBS Demarchi, em São Bernardo do Campo, com diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar. Durante o atendimento, foram identificados aspectos sociais e trabalhistas sugestivos de trabalho análogo à escravidão, demandando atuação integrada da Estratégia Saúde da Família, do Núcleo de Vigilância em Saúde (NEVS), do Programa de Tuberculose e do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST). O caso evidencia a importância da abordagem intersetorial e da integração entre os serviços de saúde para o cuidado integral, o controle da transmissão da tuberculose e a proteção dos direitos sociais de indivíduos em situação de vulnerabilidade.

Objetivos:

-Descrever o quadro clínico e o processo diagnóstico do paciente com tuberculose pulmonar; -Relatar as ações realizadas pela equipe da Atenção Primária, pela vigilância em saúde e pelos serviços de referência no acompanhamento do caso; -Evidenciar a importância da articulação entre o Programa de Tuberculose e o CEREST na investigação de possíveis situações de trabalho análogo à escravidão; -Refletir sobre os determinantes sociais e trabalhistas envolvidos no processo de adoecimento e no controle da tuberculose.

Metologia:

Descrição do Caso Paciente do sexo masculino, 23 anos, natural de Alagoas, foi atendido na UBS Demarchi, em São Bernardo do Campo, com tosse produtiva há mais de três semanas, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso. Exames de baciloscopia e radiografia de tórax confirmaram o diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera. Durante o atendimento, o paciente relatou residir em alojamento coletivo com outros trabalhadores e apresentou desconhecimento sobre seu vínculo empregatício, levantando suspeita de vulnerabilidade social e possível trabalho análogo à escravidão. O caso foi comunicado ao Núcleo de Vigilância em Saúde (NEVS), que orientou a notificação, a investigação dos comunicantes e os encaminhamentos intersetoriais. O tratamento diretamente observado (TDO) foi iniciado na UBS, conforme protocolo do Programa de Tuberculose, e os comunicantes avaliados não apresentaram a doença. O Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) realizou vistoria no alojamento, identificando inconformidades sanitárias e estruturais, posteriormente corrigidas pela empresa responsável. Após 20 dias de tratamento, a baciloscopia apresentou resultado negativo, com melhora clínica e boa adesão. O paciente foi transferido para continuidade do tratamento em seu estado de origem, com desfecho favorável tanto no controle da tuberculose quanto na melhoria das condições de trabalho e moradia.

Resultados:

O caso relatado ilustra a importância da abordagem integral no cuidado ao paciente com tuberculose, especialmente em contextos de vulnerabilidade social e laboral. A atuação sensível da equipe de Atenção Primária à Saúde foi fundamental para identificar não apenas o agravo clínico, mas também possíveis violações de direitos trabalhistas e condições que poderiam favorecer a disseminação da doença. A articulação entre a UBS, o NEVS, o Programa de Tuberculose e o CEREST permitiu uma resposta efetiva, contemplando ações clínicas, de vigilância epidemiológica e de saúde do trabalhador. Essa integração reflete os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), que reconhece o trabalho intersetorial como elemento essencial para a promoção da saúde e a equidade no cuidado. Além disso, o desfecho positivo — com negativação da baciloscopia, retorno seguro do paciente à sua cidade de origem e adequação das condições de alojamento — evidencia o impacto concreto das ações coordenadas entre os diferentes níveis de atenção e vigilância. Casos como este reforçam a necessidade de capacitação contínua das equipes para identificação de determinantes sociais e articulação com os serviços especializados.

Conclusões:

O caso evidencia que o enfrentamento da tuberculose pulmonar exige uma abordagem que ultrapasse o cuidado clínico, incorporando a análise dos determinantes sociais do processo saúde-doença. A identificação de vulnerabilidade social e de possíveis irregularidades trabalhistas durante o atendimento possibilitou intervenções oportunas, contribuindo para o controle da doença e a proteção dos direitos do paciente. A articulação entre a Atenção Primária à Saúde, o Núcleo de Vigilância em Saúde (NEVS), o Programa de Tuberculose e o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) foi fundamental para garantir o cuidado integral, a investigação dos comunicantes e a melhoria das condições de trabalho e moradia. O relato reforça a importância da atuação intersetorial e da responsabilização compartilhada da rede de saúde no enfrentamento da tuberculose em contextos de vulnerabilidade social.

Palavras-chave:

O papel do articulador do NEVS na integração

Autores

SILVANA PEREIRA DA SILVA, FABIANA APARECIDA TONETTO PANIAGUA, CRISTIANE RIBEIRO DA SILVA, ARIANE BRENE MENDES, FERNANDA REGINA APARECIDA PAULINO MOSCHETTO, EDILAINE DE ANDRADE RAMOS, YAMILA BERCORT DIAZ, KALIANE RODRIGUES DE OLIVEIRA, ELIANE LUZZIN ROTTATTORI JANIQUES