Apresentação/Introdução:

A obesidade é uma doença crônica e progressiva com causas multifatoriais associadas principalmente a estilo de vida, como sedentarismo e hábitos alimentares inadequados, assim como a fatores genéticos, psicológicos, culturais e étnicos. Sua prevalência global aumentou substancialmente nos últimos 40 anos. No Brasil, segundo estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, a prevalência de sobrepeso e obesidade é de 56% entre os adultos brasileiros. Porém, caso as tendências atuais se mantenham, daqui a 20 anos serão cerca de 75% de adultos brasileiros nesta situação. É considerado sobrepeso o Índice de Massa Corpórea (IMC) maior do que 25. A pessoa obesa tem IMC maior que 30. Paralelamente ao crescimento da obesidade, observa-se o aumento das comorbidades, como hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, diabetes mellitus tipo II (DM II) e outras condições que aumentam o risco para doenças cardiovasculares. Dessa forma, observando um aumento da busca pela Cirurgia Bariátrica e levando em conta a demora para sua execução e as possíveis complicações decorrentes deste procedimento, a equipe da Clínica da Família Hortolândia iniciou, em setembro de 2024, um grupo transdisciplinar para auxiliar esses usuários nos cuidados em obesidade, além de realizar promoção à saúde na medida em que há maior controle das comorbidades.

Objetivos:

O sobrepeso e a obesidade aumentaram de forma alarmante no Brasil nos últimos anos. Tornou-se um problema nacional que se expressa em redução da qualidade de vida e aumento do risco de desenvolver doenças, com consequente diminuição da expectativa de vida. A Clínica da Família Hortolândia desenvolveu a estratégia de formar um grupo de cuidados em obesidade, que objetiva acompanhar o usuário com IMC acima de 40 (obesidade mórbida) com as seguintes ações: – Promoção da prática de atividade física (caminhada e Yoga); – Melhoria do padrão de consumo dos alimentos, evitando-se produtos processados e ultraprocessados; – Apoio psicológico, promovendo o entendimento dos aspectos emocionais envolvidos e a troca de experiências entre os usuários; – Solicitação de exames para distúrbios endócrino-metabólicos e deficiências nutricionais e acompanhamento dos resultados; – Prescrição de medicações, quando indicadas para o caso; – Acompanhamento mensal do paciente, incentivando a manutenção das propo

Metologia:

Através do serviço de Regulação local da Clínica da Família Hortolândia, realizado por uma médica, os pacientes que estavam na fila de espera de Endocrinologia tiveram suas guias avaliadas, e dentre elas foram selecionadas aquelas com diagnóstico de obesidade, os quais comporiam o grupo. A equipe médica e de enfermagem também encaminha os usuários com IMC acima de 40. Na ação, um educador físico, uma nutricionista e uma médica participam de forma fixa dos encontros mensais. Cada usuário tem aferidos o seu peso e altura para acompanhamento e cálculo do IMC, a circunferência abdominal para avaliação da gordura visceral e a circunferência do quadril, que se associa à quantidade de gordura total. Também são aferidos pressão arterial e dextro para estimar o risco de síndrome metabólica. Enquanto isso, a médica pergunta sobre o tratamento de comorbidades e as medicações em uso, e caso não haja exames laboratoriais recentes, solicita-os para a pesquisa de causas endócrino-metabólicas e carências nutricionais. A nutricionista avalia a frequência alimentar. O educador físico faz um plano de cuidado para o aumento do número de passos por dia por meio de uma planilha de caminhada e promove o aprimoramento corpo-mente através da prática de Yoga. No final de cada encontro, há uma roda de conversa com troca de experiências e orientações. Há dicas de alimentação, prezando os alimentos naturais, e de como fazer atividade física para controle de peso, de comorbidades e do emocional.

Resultados:

A obesidade é uma doença multifatorial, sendo assim, há mais sucesso quando se trabalha com equipe transdisciplinar. O fisioterapeuta e a psicóloga comparecem para determinadas ações. Com o excesso de peso, a dor crônica tende a ser mais prevalente, assim, o fisioterapeuta ensina exercícios e posturas adequadas para o controle da dor, preparando o usuário para a atividade física, com maior adesão à proposta. A psicóloga realiza escuta em grupo para maior interação, já que a ansiedade e depressão ocorrem na maioria dos casos entre a população obesa e com sobrepeso, o que pode dificultar a redução de peso. Ao longo dos encontros, há possibilidade de tratamento farmacológico prescrito pela médica que compõe o grupo. São prescritas medicações para controle de ansiedade e depressão, tratamento de doenças endócrino-metabólicas, carências nutricionais e para manutenção do peso, de acordo com a necessidade do usuário, otimizando os resultados. Nesse trabalho transdisciplinar, também há maiores resultados no controle das doenças que afetam a manutenção do peso corporal e suas comorbidades, como HAS, DM II, dislipidemia, hipovitaminoses, transtorno de humor e dor crônica, além de favorecer a perda de peso. Os usuários se sentem acolhidos e ficam estimulados em cuidar de sua saúde. Nesse tempo, 80% dos participantes reduziram o peso corporal em 5 a 10%; resultado significativo, já que a maioria tem peso acima de 100 quilogramas, e houve importante aumento da autoestima.

Conclusões:

A prevalência de sobrepeso e obesidade aumentou no Brasil. Alimentação não saudável, como fast food em detrimento de alimentos naturais, e atividade física ineficiente, ou seja, por pouco tempo e menos de três vezes na semana, são os principais fatores de risco. O problema também está associado às horas passadas em frente à televisão e ao uso de telas em geral. O tratamento precisa ser integral para maiores resultados. A obesidade é simultaneamente uma doença e um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, como HAS e DM II. Também está entre os três fatores de risco mais associados a mortes e incapacidades. Neste contexto, a Clínica da Família Hortolândia realiza abordagem transdisciplinar para maiores resultados, já que se trata de uma doença multifatorial. O suporte contínuo é imprescindível para a manutenção da perda de peso e para que a adesão ao novo estilo de vida seja facilitada, fornecendo motivação e apoio. Aqueles que desejam e têm a indicação para a cirurgia bariátrica podem ser encaminhados ao final do segundo ano de acompanhamento. Porém, este não é o propósito do grupo, e sim a promoção da saúde e a prevenção de agravos relacionados à obesidade.

Palavras-chave:

Obesidade, Transdisciplinar, Promoção de saúde

Autores

MARLON ROBERTO BEISIEGEL, MICHELE AUGUSTO FERNANDES SIMEÃO, TATIANE DE LUCA BARBOSA