Apresentação/Introdução:

Em consonância com a Política Nacional de Saúde Bucal do Estado de São Paulo, a implementação da Odontologia de Mínima Intervenção nos espaços escolares por meio do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) é considerada uma estratégia fundamental para o enfrentamento da cárie dentária em crianças e jovens. O ART tem sido considerado um tratamento inovador, indolor e de mínima intervenção para o manejo de lesões de cárie nas escolas, pois não requer energia elétrica (nem o ‘motorzinho’) para ser executado. Além disso, apresenta vantagens em relação ao tratamento convencional: tem grande potencial de melhorar a saúde bucal utilizando um material restaurador que libera flúor, a diminuição da ansiedade do paciente e a preservação dos tecidos dentários. A estratégia de ação da Equipe de Saúde Bucal de São Roque consiste em desenvolver o Tratamento Restaurador Atraumático em escolas situadas em regiões onde não se recebe o abastecimento de água fluoretada. São bairros simples, afastados do centro de cidade, em situação de vulnerabilidade social, nos quais a população faz uso de água de poço.

Objetivos:

Um levantamento realizado pelo Estado de São Paulo apresentou que, quando se realiza avaliação bucal nas escolas e se entrega um encaminhamento para tratamento na UBS, apenas 1/3 dos pais levam seus filhos ao consultório odontológico. Os outros 2/3 permanecem sem tratamento, com as lesões de cárie ativas, agravando ainda mais a saúde bucal para condições como: necessidade de tratamento de canal ou exodontia, infecções intra ou extra-orais… O objetivo desta proposta de abordagem é proporcionar às crianças e jovens que não têm acesso à água fluoretada uma adequação do meio bucal dentro do ambiente escolar, sem que haja a necessidade do deslocamento até o consultório odontológico na UBS. A técnica é baseada na remoção da cárie ativa com cureta de dentina e restauração do elemento dentário com ionômero de vidro – um material restaurador biocompatível que promove a liberação de flúor, prevenindo o desenvolvimento da doença cárie e proporcionando a remineralização da estrutura dental.

Metologia:

Após uma análise realizada por meio da coleta de amostras de água de diversos bairros da cidade de São Roque, selecionou-se as regiões onde a concentração de flúor na água não é considerada ideal para a prevenção da doença cárie. Aderindo ao Programa Saúde na Escola, em parceria com o Departamento de Educação, a Equipe de Prevenção da Saúde Bucal realizou inicialmente uma reunião com pais para apresentação do trabalho e entrega das autorizações para assinatura dos responsáveis. Em um 1º dia de ação, todos os alunos da escola participaram de diversas ações coletivas educativas (palestra, teatro de fantoches, vídeo, orientação de higiene bucal) e individuais preventivas (escovação dental supervisionada), além de receberem kits de higienização com escova, pasta e fio dental. Após a escovação, foi realizada a avaliação bucal com classificação de risco. A partir dos resultados obtidos, os alunos foram divididos em 3 grupos: a) Apenas aplicação tópica de flúor; b) Aplicação de cariostático e/ou restaurações de pequenas lesões de cárie por meio do ART na escola; c) Encaminhamento à UBS para outros tratamentos, como extração ou endodontia. Em um 2º dia, a Equipe retornou à escola para realização dos tratamentos com todos os instrumentais e materiais odontológicos à disposição. Estações de trabalho foram montadas em uma sala de aula bem arejada e com boa iluminação; carteiras de escola com colchonetes transformaram-se em mesas de atendimento odontológico.

Resultados:

A avaliação bucal com a classificação de risco diagnosticou que, realmente, aquelas crianças que moram em regiões em situação de vulnerabilidade onde não se tem acesso à água de abastecimento com flúor apresentam um alto índice de cárie, com uma saúde bucal precária. Entretanto, a adesão dos pais e responsáveis a esta nova proposta de tratamento odontológico nas escolas foi ótima. A aceitação dos alunos à realização dos procedimentos mostrou-se surpreendente. Foi possível proporcionar às crianças um tratamento de qualidade dentro do ambiente escolar, com seus amigos e professores ao redor acompanhando o atendimento, sem medo, sem traumas, sem o temido “motorzinho”, com um material biologicamente compatível e de baixo custo… e o principal: adequar o meio bucal e controlar o agravamento da doença cárie sem que houvesse a necessidade de ir ao consultório odontológico na UBS. A Equipe de Saúde Bucal composta por Cirurgiões-Dentistas, Auxiliares e Técnicas concluíram suas atividades com grande satisfação, motivação e alegria pelo trabalho realizado, na certeza de terem proporcionado saúde a crianças que não teriam acesso ao tratamento odontológico.

Conclusões:

Entre os países da América Latina, o Brasil é um dos que adotou a fluoretação da água como uma estratégia de saúde pública (Lei nº 6.050 de 24/05/1974) no controle da cárie dentária. Porém, em algumas regiões, a população ainda faz uso de água de poço. Com o intuito de investir sempre mais na prevenção e na promoção de saúde, faz-se necessário o planejamento de ações coletivas e individuais “extra-muro”, ou seja, com a Equipe de Saúde Bucal saindo do consultório odontológico e indo ao encontro das dificuldades e adversidades sociais e territoriais. A Odontologia de Mínima Intervenção com a realização do Tratamento Restaurador Atraumático no ambiente escolar é uma ferramenta fundamental para alcançar crianças e jovens nestes tipos de situações. A Prefeitura Municipal de São Roque, por meio do Setor Odontológico no Departamento de Saúde, com um programa de prevenção denominado “Sorriso para Todos”, incentiva e valoriza muito a prática desta estratégia no enfrentamento da cárie e outras doenças bucais.

Palavras-chave:

Atraumático, Mínima Intervenção, Flúor

Autores

LUCIANO ARRUDA FURBINO DOS SANTOS, THAIZA THIEMI DA LUZ DIEZ VECINO KONO