Apresentação/Introdução:

O envelhecimento populacional brasileiro impõe desafios crescentes à Atenção Primária à Saúde, especialmente no cuidado de pessoas idosas em situação de vulnerabilidade social, clínica e funcional. Garantir longevidade com qualidade de vida exige políticas públicas que promovam equidade, cuidado integral e ações interdisciplinares articuladas no território. Nesse contexto, o Programa Acompanhante de Idosos (PAI) destaca-se como estratégia fundamental do Sistema Único de Saúde, ao ofertar cuidado domiciliar contínuo às pessoas idosas com limitações funcionais, contribuindo para a redução de riscos de agravamento clínico, institucionalização precoce e exclusão do acesso aos serviços de saúde. A inclusão da paciente no PAI justificou-se pela presença de alta complexidade situacional, caracterizada por dependência funcional severa, restrição ao leito, deficiência visual, isolamento social e suporte familiar insuficiente. Esses fatores comprometiam sua autonomia, segurança e perspectivas de longevidade saudável. Diante desse cenário, tornou-se necessária a construção de um plano de cuidado complexo, centrado na pessoa idosa e em seu contexto familiar, reafirmando o PAI como ferramenta essencial para a promoção da equidade, do envelhecimento ativo, da proteção social e da longevidade com qualidade de vida no âmbito da Atenção Primária à Saúde.

Objetivos:

Promover a longevidade com qualidade de vida por meio do cuidado individualizado ofertado pelo Programa de Acompanhante de Idosos (PAI), assegurando atenção integral no domicílio à pessoa idosa em situação de vulnerabilidade. Ampliar a autonomia funcional nas atividades de vida diária e reduzir riscos associados à fragilidade, especialmente quedas e isolamento social. Fortalecer a função cognitiva, o autocuidado e a participação ativa da pessoa idosa no plano de cuidado. Garantir equidade no acesso à atenção em saúde no domicílio. Reorganizar o cuidado familiar, reduzindo a sobrecarga da cuidadora principal. Adequar a ambiência domiciliar para promover segurança, mobilidade e independência, monitorando continuamente a condição funcional por meio da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa (AMPI).

Metologia:

Relato de experiência de atendimento individual realizado no âmbito do Programa de Acompanhante de Idosos (PAI), desenvolvido no ano de 2024. A paciente foi incluída no programa em setembro de 2024, inicialmente classificada como média complexidade, passando a receber três visitas semanais da Acompanhante de Idosos, conforme diretrizes do programa. O cuidado foi organizado a partir de avaliação multiprofissional, com participação de médico, enfermeiro e assistente social, utilizando a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa (AMPI) como instrumento para estratificação de risco, identificação de vulnerabilidades e planejamento do cuidado. As intervenções contemplaram apoio nas atividades de vida diária, estímulo ao autocuidado, incentivo à deambulação segura, estimulação cognitiva estruturada, acompanhamento em demandas de saúde e organização do cuidado social. Foram implementadas ações sistemáticas de prevenção de quedas, monitoramento ambiental e orientação contínua à família. Realizou-se reunião familiar para reorganização das responsabilidades do cuidado e fortalecimento da corresponsabilização. A ambiência domiciliar foi adequada com reorganização dos espaços, retirada de barreiras arquitetônicas e instalação de barras de apoio. O acompanhamento ocorreu de forma contínua, com reavaliações periódicas e ajustes no plano de cuidado, visando promover autonomia, segurança, equidade no acesso ao cuidado domiciliar e longevidade com qualidade de vida.

Resultados:

Os resultados evidenciaram impacto positivo do Programa de Acompanhante de Idosos (PAI) na promoção da longevidade, da autonomia funcional e da segurança da pessoa idosa acompanhada. Observou-se aumento significativo da independência nas atividades de vida diária, com retomada da capacidade de pentear os cabelos, trocar-se e realizar o banho de forma autônoma, respeitando seus limites funcionais. Houve melhora do controle esfincteriano, com uso de fraldas restrito ao período noturno, contribuindo para maior conforto, autoestima e dignidade. As adequações realizadas na ambiência domiciliar, associadas ao acompanhamento sistemático e ao engajamento familiar, resultaram em redução expressiva do risco de quedas, possibilitando maior mobilidade, segurança e confiança no deslocamento dentro do domicílio. A realização de reunião familiar favoreceu a reorganização das responsabilidades do cuidado, o fortalecimento do suporte social e a diminuição da sobrecarga da cuidadora principal. O acompanhamento multiprofissional e contínuo demonstrou a efetividade do PAI como estratégia de equidade no acesso ao cuidado domiciliar, promovendo ganhos funcionais, sustentabilidade do cuidado no território e melhoria da qualidade de vida da pessoa idosa e de sua família, reafirmando o papel do programa na Atenção Primária à Saúde.

Conclusões:

O acompanhamento da paciente pelo Programa de Acompanhante de Idosos (PAI) evidenciou a potência dessa política pública na promoção da longevidade com equidade no âmbito do Sistema Único de Saúde. A abordagem multiprofissional, integrada, territorializada e centrada na pessoa idosa possibilitou avanços significativos na autonomia funcional, na segurança do domicílio e na reorganização do cuidado familiar, mesmo diante de um quadro inicial marcado por alta complexidade situacional, fragilidade funcional e vulnerabilidade social. Os resultados obtidos reafirmam o PAI como estratégia essencial do SUS para garantir acesso equitativo ao cuidado domiciliar, prevenir agravos, reduzir desigualdades no envelhecimento e promover qualidade de vida. O fortalecimento da rede familiar, aliado à adesão às orientações da equipe, contribuiu para maior sustentabilidade do cuidado ao longo do acompanhamento. Em novembro de 2025, a equipe foi informada pelos familiares acerca do falecimento da pessoa idosa. O acompanhamento manteve-se até a finitude da vida, assegurando dignidade, respeito, suporte integral e cuidado humanizado.Diante do desfecho, procedeu-se à alta administrativa do programa, com a família devidamente informada e ciente dos encamin

Palavras-chave:

pessoa idosa;longevidade;equidade;cuidadoPAI;SUS

Autores

JANDERCI MARIA DOS SANTOS GURGEL LIMA, SILZA TAMAR DOS SANTOS