Apresentação/Introdução:

Há 8 anos consecutivos, o município de São Paulo vem apresentando uma queda de novas infecções pelo HIV. De 2017 a 2024, a redução dos novos casos correspondeu a 54%. Esse fenômeno é consequência de estratégias implantadas na rede de saúde municipal, como a expansão da testagem para HIV na cidade, a inclusão dos usuários que estão vivendo com HIV no tratamento com antirretrovirais no mesmo dia em que é realizado o diagnóstico e a ampliação ao acesso às profilaxias pós (PEP) e pré (PrEP) exposição ao HIV, principalmente esta segunda. Até o ano de 2024, o número de novos cadastros em PrEP realizados nas unidades municipais de saúde de São Paulo correspondiam a aproximadamente 20% do início dessa profilaxia na América Latina e Caribe como um todo, segundo dados fornecidos pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS).

Objetivos:

Descrever as estratégias de ampliação do acesso à profilaxia pré-exposição (PrEP) implementadas na cidade de São Paulo, analisando o impacto da diversificação dos serviços da Rede Municipal Especializada (RME) — incluindo unidades com horários alternativos, teleatendimento e ações comunitárias — na inclusão de populações vulnerabilizadas e na contribuição para a redução sustentada de novos casos de HIV no período de 2017 a 2025.

Metologia:

Desde o início da disponibilização da PrEP na cidade de São Paulo, em 2018, até o ano de 2025, o município realizou o cadastro de 85.733 pessoas que iniciaram essa profilaxia, tendo retirado a medicação ao menos uma vez. Esse número corresponde a 27% do total de cadastros em PrEP realizados no Brasil. Em São Paulo, a PrEP está disponível na Rede Municipal Especializada em IST/Aids (RME), que tem sua gestão técnica realizada pela Coordenadoria de IST/Aids da cidade de São Paulo. A RME é composta por 29 serviços especializados, sendo 26 unidades (17 Serviços de Atenção Especializada – SAE e 9 Centros de Testagem e Aconselhamento – CTA) com horário de funcionamento das 7h às 19h; 1 CTA Itinerante que atende de quinta-feira a domingo das 17h às 22h; a Estação Prevenção – Jorge Beloqui que funciona de terça-feira a sábado, das 17h às 23h; o SPrEP – PrEP e PEP Online, um canal online de atendimento que oferece teleconsultas no horário das 18h às 22h, todos os dias, inclusive em feriados e finais de semanas, sendo possível retirar o medicamento nas unidades de saúde supracitadas, em máquinas automáticas de PrEP e PEP localizadas em 5 estações de metrô, diariamente, das 4h40 à 0h, assim como em 17 unidades de saúde com atendimento 24 horas, distribuídas na 5 regiões da cidade, além de ações extramuros de PrEP na Rua.

Resultados:

Do total de PrEP iniciadas na cidade de São Paulo entre 2022 e 2025, aproximadamente 14% correspondem a atendimentos realizados em unidades e serviços de saúde da RME que possibilitam a prescrição e retirada dessa profilaxia em horários alternativos aos serviços convencionais, aos finais de semana e feriados, assim como ações de PrEP na Rua, em que esse medicamento é ofertado em ambiente comunitário.Tais estratégias intencionam e possibilitam ampliar o acesso da população, principalmente os grupos mais vulnerabilizados e prioritários a esta epidemia na cidade, à Prevenção Combinada ao HIV, sobretudo à PrEP.

Conclusões:

Compreende-se que a PrEP tem tido papel essencial para a redução sustentada de novos casos de HIV na cidade de São Paulo nos últimos 8 anos. A implementação de diferentes serviços e estratégias no município que possibilitam o amplo acesso a essa profilaxia é de relevância para a saúde pública, uma vez que promove um melhor cuidado em saúde sexual da população, principalmente de grupos mais afetados por esta epidemia. A cidade de São Paulo mantém-se na busca de diversificar os pontos de disponibilização de PrEP e outros métodos preventivos, assim como novas formas de acesso às profilaxias.

Palavras-chave:

PrEP; HIV; Acesso aos Serviços de Saúde.

Autores

FERNANDA MEDEIROS BORGES BUENO, ADRIANO QUEIROZ DA SILVA, LUIS HENRIQUE MOURA FERREIRA, NARCISIO RIOS OLIVEIRA, MARCIA APARECIDA FLORIANO DE SOUZA, MARIA CRISTINA ABBATE