Apresentação/Introdução:

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma estratégia eficaz de prevenção ao HIV, recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e incorporada ao Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil a partir de 2017 (BRASIL, 2017). Apesar da ampliação gradual dessa estratégia, o município de Cotia, com uma população estimada em 253.608 habitantes em 2020 (IBGE, 2020), ainda não havia implementado a dispensação da medicação até então. Observando que municípios menores, como Vargem Grande Paulista, já ofertavam a PrEP, parte da equipe técnica identificou a necessidade de avançar na prevenção ao HIV em Cotia. A primeira tentativa de implantação ocorreu em 2020, mas a pandemia de COVID-19 impôs desafios que impediram a continuidade do projeto. No entanto, com o retorno das atividades normais e a crescente demanda pela PrEP, a equipe retomou os esforços para sua implantação, superando resistências internas e desafios administrativos.

Objetivos:

Relatar a experiência de implantação da PrEP no município de Cotia-SP, destacando os desafios enfrentados, as estratégias adotadas e os resultados obtidos, evidenciando a importância da ampliação do acesso à profilaxia como estratégia eficaz na prevenção ao HIV.

Metologia:

A implantação da PrEP em Cotia ocorreu por etapas, iniciando com a sensibilização da equipe técnica e gestora. Houve resistência da enfermagem, temendo sobrecarga, e dificuldade em encontrar prescritores. Para isso, foram realizadas formações baseadas nas diretrizes do Ministério da Saúde (BRASIL, 2021), que respaldam a prescrição por enfermeiros e farmacêuticos. Em 2023, uma Nota Técnica do Conselho de Farmácia confirmou essa possibilidade, permitindo que farmacêuticas assumissem a função e destravando a implantação. Atualmente, o serviço funciona em portas abertas, com fluxo simplificado: 1.O paciente manifesta interesse na recepção. 2.Passa por atendimento com enfermagem ou psicologia para testes rápidos (HIV, sífilis, hepatites B e C) e orientações. 3.Se não houver contraindicação, são solicitados exames complementares. 4.Na farmácia, as farmacêuticas prescrevem e dispensam a medicação para 30 dias. 5.No retorno, reavaliação clínica e novos testes. 6.Com exames adequados, a dispensação torna-se trimestral.

Resultados:

Desde a primeira dispensação de PrEP em dezembro de 2023, o serviço de Cotia apresenta dados expressivos. Até 20 de dezembro de 2024, foram registrados: •95 pacientes que receberam pelo menos uma dispensa; •61 usuários ativos de PrEP; •34 casos de descontinuidade; •5% dos pacientes advindos do sistema privado. A implantação da PrEP no município não apenas ampliou o acesso à prevenção ao HIV, mas também reforçou a integralidade do cuidado em saúde. O impacto do programa transcende os números registrados, pois reduz a transmissão comunitária do HIV e fortalece a rede de prevenção combinada (UNAIDS, 2023).

Conclusões:

A experiência de implantação da PrEP em Cotia demonstra que a sensibilização da equipe e a adaptação dos fluxos são fundamentais para garantir o acesso da população às estratégias de prevenção. A adesão progressiva ao serviço e a consolidação da PrEP como parte da rotina assistencial reforçam o caráter exitoso da iniciativa. O sucesso da PrEP em Cotia evidencia a importância de políticas públicas baseadas em evidências científicas e na construção coletiva dentro das equipes de saúde. A experiência serve como referência para outros municípios que ainda enfrentam desafios na implantação desse importante recurso de prevenção ao HIV.

Palavras-chave:

profilaxia pré-exposição (PrEP) UNAIDS

Autores

NÉLIO SILVA GIRARDO, PEDRO HENRIQUE JARDIM