Apresentação/Introdução:

Diadema é um município localizado na região metropolitana do Estado de São Paulo e compõe a região do Grande ABCDMRR. Segundo o censo do IBGE de 2022 tem uma população 393.237 habitantes. A Atenção Básica conta com 20 Unidades Básicas de Saúde, 100% de cobertura de equipes de saúde da família e uma equipe de Consultório na rua. Desde 2022 a Secretaria de Saúde vem reorganizando as equipes multiprofissionais, ampliando as categorias e rediscutindo os processos de trabalho, em especial pela preocupação na retomada das atividades coletivas, de promoção, prevenção e reabilitação em Saúde mental. Com a Pandemia de Covid-19 a rede de saúde foi reorganizada e as UBS ficaram como referência para atendimento dos casos mais leves, e monitoramento dos casos de Covid-19 do seu território. Num segundo momento, com a vacinação a população passou a procurar as UBS ainda com muitas incertezas, angústias e perdas. As equipes continuaram a olhar e a criar estratégias para a saúde da população, se reinventando e utilizando novas tecnologias de cuidado para os usuários e os trabalhadores das unidades de saúde. As ações se tornaram mais individuais e ambulatoriais, os espaços coletivos e territoriais enfraqueceram, e as ações das equipes de saúde da família mesmo que intensas não cumpriam mais as agendas de ações programáticas a partir das linhas de cuidado.

Objetivos:

a partir dos impactos psicossociais da Pandemia de Covid-19 na comunidade e nas equipes de saúde. Neste sentido, as equipes multiprofissionais tinham um papel fundamental de apoio às equipes de saúde da família. Assim, ao mesmo tempo que as ESF estavam sendo repostas, as e-Multi foram reorganizadas, inicialmente em um novo arranjo de composição das categorias profissionais, e depois em um intenso processo formativo. A proposta foi o fortalecimento das e-Multi que estavam lotadas nas UBS, contando com 1 psicólogo, 1 assistente social, 1 farmacêutico, 1 ginecologista e 1 pediatra, e a instituição de mais 6 e-Multi com outras categorias profissionais (1 fonoaudióloga, 1 terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta, 1 nutricionista, 1 educador físico e 1 médico psiquiatra ou especialista em saúde mental) que dessem retaguarda às 20 UBS´s a partir de divisão territorial que levou em consideração as demandas territoriais e o acesso da população às UBS´s.

Metologia:

A ação inicial foi acolher as demandas dos profissionais da e-Multi, por meio de rodas de Conversas sistematizadas – que traziam um aumento importante de questões em relação à saúde mental dos colegas de trabalho e da população e um aumento na busca por famílias e escolas por questões relacionadas ao atraso no desenvolvimento infantil. Também entendíamos que a retomadas de ações de promoção e prevenção na Atenção Básica seriam fundamentais para essas questões, assim como fortalecer o trabalho das eSF como porta de entrada, deixaria as e-Multi com mais espaço para as ações de apoio matricial, articulações intersetoriais e atendimentos às situações de maior vulnerabilidade em tempo oportuno. Foi organizado um processo formativo longo para todos os profissionais das e-Multi, inicialmente para que os profissionais se reconhecessem como equipe, tanto os lotados nas UBS como os que atuavam regionalmente, e depois para que fortalecessem seu papel na Atenção Básica a partir da Clínica Ampliada, do Apoio Matricial e da cogestão da clínica. Foram programados 10 encontros mensais: em um mês seria feita uma oferta teórica dialogada e no mês seguinte uma atividade de dispersão, com as equipes reunidas em seus territórios.

Resultados:

O processo formativo se iniciou concomitante a contratação dos profissionais previstos. Inicialmente, os participantes colocaram em dúvida a viabilidade do projeto. Mas quando as equipes foram sendo repostas, e os novos profissionais chegaram, os encontros foram trazendo instrumentais e espaços de diálogo com a gestão, e foram se tornando espaços de acolhimento, encontro entre os profissionais da rede, troca de angústias e experiências e principalmente de fortalecimento

Conclusões:

O início do projeto se deu quando não havia financiamento do Ministério da Saúde às equipes ainda chamadas de NASF, sendo todo o processo subsidiado pelo município. Já com os profissionais em processo de contratação e o processo formativo com previsão de início, o novo governo federal publica a portaria GM/MS nº 635 de 22 de maio de 2023 que institui, define e cria incentivo financeiro federal de implantação, custeio e desempenho para as modalidades de equipes multiprofissionais na Atenção Primária. Neste momento, foi necessário fazer novos arranjos para cadastramento, com o menor impacto no processo que já vinha sendo instituído junto aos profissionais.

Palavras-chave:

emulti, processo formativo, matriciamento

Autores

Cristiane Lopes de Souza, Claudia Novaes, Tatiana de Vasconcellos Anéas, Denise Miyamoto de Oliveira, Marta do Carmo Lopes Amaro, Poliana Poian, Ozenira Silva, Nancy Yasuda, Maria Luiza Malatesta