Apresentação/Introdução:

Os primeiros mil dias de uma vida são um período valioso de janelas de oportunidades. Este compreende o intervalo de tempo intra-útero associado ao período pós natal durante o primeiro e o segundo anos de vida, sendo assim um período fundamental para que a criança possa atingir o seu potencial máximo de crescimento e desenvolvimento na vida adulta. Nessa fase ocorrem os chamados “períodos sensíveis que são momentos nos quais circuitos cerebrais específicos para formação de determinadas habilidades têm maior plasticidade e melhor resposta à determinada experiência ambiental. Estes permitem a construção ótima de habilidades, mas também representam uma janela de vulnerabilidade a potenciais efeitos nocivos do meio. Dentro desse período é possível impactar na redução da mortalidade e danos ao crescimento e desenvolvimento futuro da criança. A identificação precoce de possíveis alterações, associada à sua rápida intervenção, otimizam a reabilitação e reduzem as possibilidades de sequelas.(1,2,3) Nessa perspectiva, o Departamento de Planejamento e Regulação em Saúde reconheceu que o tempo de espera nas filas, independentemente do recurso esperado em questão, pode interferir negativamente no alcance do máximo potencial, resultando assim em possíveis sequelas. Em resposta ao exposto, o Departamento propôs mudanças nos processos de regulação ambulatorial, com o objetivo de reorganizar e otimizar os fluxos de priorização de agendamento para essa parcela da população.

Objetivos:

Objetivo geral: alertar e conscientizar a equipe sobre a importância da linha de cuidado nos primeiros mil dias de vida, valorizando a vida e a saúde e reduzindo possíveis sequelas. Objetivos específicos: verificar a situação das solicitações dos pacientes de faixa etária inferior a 1 ano, em espera nas filas de consultas e exames; verificar a situação das solicitações dos pacientes de faixa etária inferior a 2 anos em espera nas filas de ultrassonografia transfontanelar, de crânio e de quadril.

Metologia:

O projeto teve início em maio de 2023 pela médica reguladora da linha de cuidado pediátrico, que realizou uma leitura diagnóstica das filas na plataforma SISSonline (sistema atualmente utilizado no município de Guarulhos para agendamentos de consultas e exames ambulatoriais). Como parâmetros de busca de todos os menores de 1 ano, foi utilizado o filtro para a idade de 0 a 0 anos. Nesta fase identificou-se a demanda reprimida dessa parcela da população, além das solicitações em filas incorretas ou aguardando recursos não pertinentes à faixa etária. Após o diagnóstico, ocorreu o processo de requalificação dessas solicitações e filas, onde as incorretas foram devolvidas às UBSs para serem redirecionadas às filas pertinentes. Houve a sensibilização da equipe de reguladores através de conversas individuais, e apresentação do tema em audiovisual com as particularidades científicas sobre o desenvolvimento infantil e sobre a proposta de ação “Priorização dos primeiros mil dias de vida” como foi carinhosamente chamada. Com o envolvimento de toda equipe da regulação ambulatorial, através de um movimento ativo de avaliação das solicitações, realização de agendamentos de consultas e exames e posterior monitoramento das solicitações na faixa etária proposta. A partir da leitura diagnóstica, as informações foram submetidas às chefias da Central de Regulação Ambulatorial e da Divisão Técnica para elaboração de estratégias como a reorganização de fluxos de agendamento.

Resultados:

Em maio de 2023 identificou-se nas filas sob gestão da Central de Regulação Ambulatorial que, para a faixa etária inferior a 1 ano havia a demanda reprimida de 453 solicitações, sendo 253 para consultas e 200 para exames. Após 12 meses do início da aplicação dos novos fluxos, houve decréscimo desta para 98 solicitações, sendo 5 consultas e 93 exames, representando uma redução significativa de 78,36% da demanda reprimida. A principal demanda observada para esta faixa etária, foi o ecocardiograma transtorácico representando 83% da fila de exames. Este foi considerado um nó crítico e encontra-se em tratativas para possível ampliação de oferta de vagas como solução. Cabe salientar que atualmente não existe demanda reprimida em consulta para especialidades pois esta foi atendida em sua totalidade. Após 9 meses do início do projeto identificou-se que nas filas de ultrassonografia transfontanelar, de crânio e de quadril, sob gestão das unidades de saúde, havia uma demanda reprimida de cerca de 200 solicitações na faixa etária inferior a 2 anos. Sabendo que estes exames são de extrema importância para a linha de cuidado dos primeiros mil dias de vida, foi possível atender a totalidade da demanda e hoje seguem sob monitorização.

Conclusões:

Os dois primeiros anos de vida representam a maior janela de oportunidade para intervenções preventivas e curativas na saúde da criança, e ter políticas públicas que estejam voltadas para esse período contribuem para o aprimoramento das sociedades e diminuição das desigualdades. No presente trabalho, observou-se que o empenho em priorizar o agendamento na faixa etária inferior a 2 anos converge ao conceito de valorização da vida e otimização de recursos com importante impacto no desenvolvimento integral do indivíduo. O realinhamento do processo de trabalho além de ser um ato de cidadania, nos permitiu praticar os princípios do SUS sendo a equidade o seu primor. Despertou-se na equipe o movimento de priorização de forma contínua, orgânica e habitual, atendendo com prontidão, tentando solucionar os nós críticos que impeçam ou dificultem a redução dessa demanda nas filas de consultas e exames. Portanto foi uma conquista atingida pela equipe poder atender as necessidades nessa faixa etária permitindo dar apoio aos médicos assistentes para realizar o fechamento do diagnóstico, iniciar o tratamento qualificado, prevenindo ou minimizando as possíveis sequelas que um atendimento tardio poderia vir a resultar.

Palavras-chave:

primeiros mil dias de vida, regulação em saúde

Autores

DAMARIS APARECIDA PETRONI, GISELE GONÇALVES PEREIRA, GRAZIELA FREDDI MATOS RENOLDI, JOSEANA MARIA DE JESUS, KARINA MOYANO AMORIM, MARIA EUGENIA VACA FRANCO, PAULO ALEXANDRE DE MORAES, RENAN MARANI GARCIA, RENATA HELISA ROSEIRA SATURNINO, WAGNER DE CASTRO LOPES