Apresentação/Introdução:

O edentulismo, seja ele total ou parcial, consiste em um dos mais dramáticos quadros relacionados à saúde do bucal do indivíduo, influenciando negativamente todo o seu contexto biopsicossocial em decorrência do prejuízo da aparência facial, fala e mastigação (Slade, 1997). A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), instituída em 2004, prevê a ampliação dos serviços de prótese dentária como eixo de qualificação da atenção básica (Brasil, 2004a). Apesar dos avanços significativos proporcionados pela PNSB, há persistência significativa do quadro de alta prevalência de perda dentária, necessidade de tratamento protético e desigualdades na oferta de serviços (Silva, 2015), confirmada pelas taxas mensais de entregas de próteses dentárias (Aguiar, 2015). Somado a isto, o isolamento social imposto pela pandemia causada pelo novo coronavírus em 2020, limitou o acesso dos usuários aos tratamentos odontológicos eletivos (Vieira, 2023). Em janeiro de 2024, o município de São Bernardo do Campo contava com 15.419 encaminhamentos de usuários com indicação reabilitação protética total ou parcial. Neste cenário, a elaboração de pesquisas voltadas para protocolos clínicos específicos, implantação e efetivação de protocolos de referência e contrarreferência, avaliação da qualidade de acesso e grau de satisfação dos usuários são essenciais (Figueiredo, 2009) para garantir o acesso integral e equânime aos serviços públicos de prótese dentária

Objetivos:

Relatar a experiência do município de São Bernardo do Campo/SP quanto ao manejo da demanda reprimida de usuários com necessidades de reabilitações protéticas totais e/ ou parciais removíveis, por meio da implantação do Programa Sorrir +.

Metologia:

O programa Sorrir + foi estruturado sob a lógica PDCA,pela Divisão de Regulação Ambulatorial e Divisão de Saúde bucal, sendo composto por 04 eixos fundamentais: I) qualificação do acesso por meio da elaboração de protocolos, revisão e reestruturação da fila de espera da especialidade de Próteses Totais e Removíveis (estratificação em Próteses Totais e Próteses Removíveis), reavaliação clínica dos usuários em fila de espera e requalificação de encaminhamentos – prazo: 01/02/2024 a 31/03/2024; II) estruturação do plano de ação baseado em evidências (escolha de 09 UBS estratégicas em cada território de saúde, além dos 03 CEO, matriciamento de profissionais, gestão de filas de espera, padronização de agendas e de metodologia de trabalho e estimativa de custos financeiros) – prazo: 01/04/2024 a 01/05/2024; III) execução do plano de ação estruturado (prazo: 17/06/2024 a 31/10/2024); IV) avaliação e acompanhamento contínuos (prazo: 17/06/2024 a 31/12/2024). Considerando que a entrada de novos encaminhamentos é perene, visando evitar a lógica estanque de planejamento de mutirões, optou-se por responsabilização das UBS para absorção da demanda de encaminhamentos requalificados até 31/03/2024 (denominado de fila antiga) e dos CEO para absorção dos encaminhamentos inseridos em sistema a partir de 01/04/2024. Esta lógica de distribuição foi alterada segundo a situação do momento, com base nos dados de oferta e demanda, intendendomelhor aproveitamento das vagas de primeira consulta.

Resultados:

A requalificação dos encaminhamentos para Próteses Totais e Próteses Removíveis, finalizada em 31/03/2024 resultou na demanda real de 4.204 usuários (fila antiga). Entre 01/04/2024 e 17/06/2024 foram inseridos 859 encaminhamentos (fila nova), sendo que as ações clínicas do programa se iniciaram em 17/06/2024. Comparativamente, entre 01/01/2024 e 16/06/2024 (167 dias), as especialidades de Próteses Totais e Próteses Removíveis atenderam 1.034 primeiras consultas, ao passo que entre 17/06/2024 e 31/08/2024 (75 dias), este número foi de 4.094, representando aumento percentual de 295%. O absenteísmo, por sua vez sofreu redução percentual de 6,25%, chegando a 19,5% frente aos 20,8% observados antes das ações do programa. Houve também aumento de 97 % do número de próteses entregues, passando de 1.392 peças em 167 dias para 2.746 em apenas 75 dias. Analisando-se o tempo médio de espera para acesso às especialidades, houve redução de 94,8%, sendo que antes do Programa Sorrir+ os usuários levavam 698 dias para iniciar a reabilitação protética (cerca de dois anos desde o encaminhamento), passando para 36 dias (aproximadamente um mês).

Conclusões:

Baseado nos dados obtidos até o presente momento, entende-se que: – O programa Sorrir + contribuiu para redução do tempo médio de acesso para as especialidades de Próteses Totais e Próteses Removíveis, bem como ampliação da oferta de vagas primeira consulta, viabilização de maior resolutividade dos tratamentos e redução do absenteísmo; – A obtenção e análise de dados foi essencial para reestruturação segura e racional de múltiplos processos assistenciais, técnicos e administrativos, consoante às demandas municipais, favorecendo a gestão assertiva dos recursos públicos; – O processo de regulação contribuiu para promoção de equidade e integralidade do cuidado, favorecendo a redução da morbidade relacionada ao edentulismo; – O monitoramento contínuo das ações implementadas representa ferramenta fundamental para apuração da efetividade das ações e tomada de decisões corretivas tempestivamente.

Palavras-chave:

fila de espera,prótese

Autores

ELAINE GOMES DA SILVA, ANALUCIA MONTALVÃO NUNES TERRON, CÉLIA REGINA SANCHEZ, CAROLINI APARECIDA AZINI BOASCHI, VIVIANE COPPINI TOYOFUKU, RAPHAEL MARCELLO