Apresentação/Introdução:

O Programa Melhor em Casa é um programa federal que preconiza a atenção domiciliar, através de ações de prevenção, promoção, reabilitação e cuidados paliativos, com garantia de continuidade dos cuidados e integrada a Rede de Atenção à Saúde (RAS). Entre suas equipes, consta a Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP), a qual se faz presente a especialidade fonoaudiologia. A disfagia é caracterizada como distúrbio da deglutição, sendo ela qualquer alteração nas fases da deglutição e pode ocorrer em qualquer idade (CRUZ et al., 2012). A broncoaspiração ocorre quando o indivíduo sofre inalação do conteúdo da boca ou do estômago para a laringe e trato respiratório do pulmão (MARIK, 2011). Na atuação da especialidade disfagia, indica-se especialização, a qual não é comumente encontrada entre os profissionais da atenção básica e o manejo deste sintoma se evidencia precário e/ou desassistido.

Objetivos:

Relatar experiência do Projeto Fórum de Disfagia, criado para a demanda de disfagia desassistida na atenção básica de território de Supervisão Técnica de Saúde (STS) específica, na cidade de São Paulo

Metologia:

Considerando a demanda de disfagia desassistida na atenção básica, criou-se um projeto chamado Fórum de Disfagia, voltado aos fonoaudiólogos e equipe multiprofissional da atenção básica, realizado entre junho e dezembro/2023, pela EMAP Hospital Municipal Vila Santa Catarina (HMVSC), na cidade de São Paulo-SP. Por meio da aproximação dos fonoaudiólogos da RAS, foi proposto encontros virtuais mensais para discussões de casos, inserção de usuários na RAS, resolução de dúvidas e compartilhamento de temáticas envolvendo a disfagia em diferentes patologias. Também foi proposto visitas aos serviços referências da RAS como Centros Especializados em Reabilitação (CER) e Ambulatório Médico de Especialidades (AME) Idoso; criado um grupo em aplicativo de troca de mensagens destinado aos profissionais referências para gerenciamento da disfagia de território de STS específica. Na composição do grupo em aplicativo de troca de mensagens, consta-se fonoaudiólogos referências da atenção primaria de 15 Unidades Básica de Saúde (UBS); fonoaudiólogos da atenção secundaria: Programa Melhor em Casa HMVSC, 2 CER e AME Idoso. O projeto possui apoio STS.

Resultados:

Todas as propostas seguiram e seguem andamento e tiveram bom aproveitamento. Em UBS que não possui fonoaudiólogo de referência, foi definida por equipe multiprofissional uma profissional referência como multiplicador. Entre as dificuldades do manejo da disfagia na atenção básica, define-se na sobrecarga de trabalho, considerando que o mesmo profissional se divide em até 3 UBS durante 1 semana, dificultando a qualidade de trabalho. Outra dificuldade é um desinteresse pela área, justificada pela ausência de especialização e domínio em disfagia pelos profissionais em geral, queixados pelos mesmos. Como extra, foi explanado e aprofundado esta temática em Fórum de Reabilitação presencial, concentrou-se equipe multiprofissional diversificada de todo território de mesma STS, enfermeiros, médicos e especializandos, sediado em CER.

Conclusões:

Concluímos que o Projeto Fórum de Disfagia se fez de grande importância para redução de riscos pulmonares, como a broncoaspiração. Também maximizou a conscientização dos profissionais no gerenciamento de riscos em população com alteração no processo da deglutição. Ressalta-se que esta população, em geral apresentou redução de episódios de pneumonia aspirativa, onde esta é a condição de maior gravidade para indivíduos com risco para broncoaspiração. A assistência fonoaudiológica contribui na redução do índice de internações hospitalares decorrentes de infecções de vias aéreas, além de compor a integralidade do cuidado multiprofissional. A interlocução dos profissionais da RAS se fez fundamental neste processo, favorecendo o prognóstico dos usuários. Sugestivo maior apoio a esta demanda reprimida de usuários, principalmente domiciliados, e à capacitação e atualização destes profissionais frente a este sintoma de gravidade, causando declínio em qualidade de vida.

Palavras-chave:

disfagia, fórum

Autores

VITOR DELLA ROVERE BINHARDI, CARLOS EDUARDO SANTA CRUZ VIEIRA