Apresentação/Introdução:

O Hospital Municipal Doutor Benedicto Montenegro (HMBM), localizado na região da Supervisão de Saúde de Vila Prudente/Sapopemba, atende uma população de aproximadamente 370 mil habitantes e possui 54 leitos de internação e possui uma média de 18 mil atendimentos/mês. Diante da alta demanda e da consequente superlotação, o hospital implementou o Projeto Lean nas Emergências. Com o objetivo de otimizar processos, reduzir desperdícios e melhorar a qualidade do atendimento, o projeto busca diminuir a espera dos pacientes e aumentar a eficiência dos serviços prestados.

Objetivos:

O Projeto Lean nas Emergências é uma iniciativa que envolve toda a equipe do hospital, com o objetivo de otimizar os processos e reduzir a superlotação no Pronto Socorro. Através da participação ativa dos profissionais, busca-se identificar e eliminar desperdícios, simplificar os fluxos de trabalho e garantir um atendimento mais eficiente e humanizado aos pacientes. A meta alvo era a redução de 20% sobre o Diagnóstico de Demanda e Capacidade (DDC) ao fim do primeiro semestre do projeto.

Metologia:

Neste projeto, utilizou-se uma abordagem com foco na melhoria contínua dos processos assistenciais em um pronto-socorro, visando reduzir a superlotação e otimizar o fluxo de pacientes. Inicialmente, foi realizado um mapeamento dos processos existentes no pronto-socorro, utilizando a ferramenta de Mapa de Fluxo de Valor (VSM) e Diagrama de Espaguete. O VSM permitiu identificar as etapas do processo, os pontos de espera e os desperdícios, enquanto o diagrama de espaguete visualizou o fluxo físico do paciente, evidenciando deslocamentos desnecessários e gargalos. A partir da análise dos dados coletados, foram identificados os principais pontos críticos do processo e definidas as seguintes ações de melhoria: Segmentação de pacientes de acordo com grau de risco conforme Protocolo Manchester; Hundle diário; Kanban e Round: Implementação de ferramentas visuais para controle do fluxo de pacientes; implantação do Consultório Fast Track; implantação do profissional fluxista; elaboração de processo para agilizar as altas hospitalares programadas; implementação do plano de capacidade plena. Para avaliar o impacto das intervenções, foram utilizados os seguintes indicadores: NEDOCS: Escala de Superlotação do Departamento Nacional de Emergência; tempo médio de espera para internação; tempo médio de atendimento. Os dados foram analisados comparativamente, utilizando estatísticas descritivas, para verificar a ocorrência de redução nos indicadores de superlotação e tempo de espera.

Resultados:

Os resultados demonstraram uma redução significativa na taxa de superlotação do pronto-socorro. O NEDOCS médio no primeiro semestre do projeto foi de 516 pontos, representando uma redução de 56% em relação ao valor inicial do DDC que foi de 1182 pontos em junho de 2023. Ao final do ano, em dezembro de 2023, o NEDOCS atingiu 300 pontos, correspondendo a uma redução de 74% em relação ao valor inicial. Em relação ao tempo de espera, observou-se uma redução de 72% no tempo médio de espera para internação, passando de 6167 pontos no DDC inicial para 1678 pontos em dezembro de 2023. O tempo médio de atendimento para pacientes que não necessitaram de internação também apresentou redução, passando de 181 minutos em junho de 2023 para 130 minutos em dezembro de 2023, representando uma redução de 28%. Em 2024, houve a continuidade na execução do projeto e a média anual do NEDOCS foi de 481 pontos, representando uma redução de 59% em relação ao valor inicial de 1182 pontos, registrado em junho de 2023 e uma redução adicional de 7% em comparação com a média do primeiro semestre do projeto (516 pontos). Essa redução demonstra a continuidade da tendência de diminuição da superlotação no pronto-socorro ao longo do projeto.

Conclusões:

Os resultados obtidos neste projeto demonstram a eficácia da aplicação da metodologia Lean na redução da superlotação em prontos-socorros. As intervenções implementadas, como a segmentação de pacientes, a utilização de ferramentas visuais e a otimização dos fluxos de trabalho, contribuíram significativamente para a melhoria dos processos assistenciais e para a redução do tempo de espera dos pacientes. A redução do NEDOCS em 74% e a diminuição do tempo médio de espera para internação em 72% evidenciam o impacto positivo das ações realizadas. Além disso, a manutenção da tendência de redução da superlotação ao longo do ano de 2024 demonstra a sustentabilidade das melhorias implementadas. É importante ressaltar que a participação ativa da equipe multiprofissional foi fundamental para o sucesso do projeto. A implementação das ferramentas Lean, como o Hundle e o Kanban, promoveu um ambiente de trabalho colaborativo e estimulou a busca por soluções inovadoras.

Palavras-chave:

Projeto Lean nas Emergências,Fluxo de Pacientes

Autores

VIRGINIA AFFONSO CASTILHO CASTRO, JANAYNA VALÉRIO TEIXEIRA, JOSÉ HELDER ALBUQUERQUE DE ALMEIDA, DENILSON TADEU RODRIGO FORNACIARI, ALESSANDRA FRANCO FREIRE, ROSANGELA JANONI MARCHIORI, ROGÉRIO SILVA DOS SANTOS