Apresentação/Introdução:

A telessaúde tem se consolidado como uma inovação para o Sistema Único de Saúde (SUS), ampliando o acesso a serviços e otimização do atendimento. Este avanço melhora a agilidade dos atendimentos aos usuários, pautado em uma assistência segura e de qualidade. Desde o início da pandemia de Covid-19, diante da alta demanda e impacto nas estruturas e processos de trabalhos na Rede de Atenção à Saúde (RAS) de Ribeirão Preto, gestores e trabalhadores se adequaram ao uso das tecnologias de informação e comunicação (TICs) para garantir o acesso e a continuidade da atenção em saúde com atendimento médico e de enfermagem e monitoramento de pacientes crônicos e acometidos pela Covid-19. Foram implementadas diversas modalidades de telessaúde no SUS e investidos esforços para disponibilizar ferramentas adequadas aos trabalhadores tais como elaboração de protocolos, aquisição de smartphones e webcam. Como parte dessas ações de inovação digital, no início do ano de 2022, a equipe de gestão iniciou estudo afim de viabilizar a implantação de um serviço de Pronto Atendimento Digital (PAD) de qualidade, eficiente e seguro, permitindo que pacientes tenham acesso rápido a profissionais de saúde, diminuindo a necessidade de deslocamento para unidades físicas, em casos selecionados.

Objetivos:

A experiência teve como objetivo descrever o processo de contratação de um serviço de PAD. A iniciativa teve como ponto de partida as limitações técnicas e estruturais da administração municipal no que tange ao atendimento de telessaúde caracterizado pela ausência de um sistema de informação com certificação digital, ausência de equipamentos, espaço físico adequado e equipe com capacitação técnica. Assim, embasada no artigo 24 da Lei nº 8.080/90 que pontua “quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada”, uma equipe técnica composta por médico, enfermeiros, dentista, psicólogo, analista de sistemas e informata biomédico iniciou os estudos buscando no mercado as soluções existentes e correlacionando-os com as necessidades do município.

Metologia:

A equipe técnica realizou inúmeros estudos, análises, revisão de literatura e experiências que culminou, após 18 meses, na elaboração de um edital. Porém, nenhuma empresa atendeu critérios de documentação exigida. Sendo assim, em 2023 foi necessário iniciar um novo processo, desta vez seguindo o disposto na Nova Lei de Licitações e Contratos Administrativos (Lei nº 14.133), que trouxe novas exigências e etapas, tais como a elaboração de estudo técnico preliminar – ETP e matriz de risco, representando um desafio à gestão, uma vez que os profissionais técnicos não tinham conhecimento e experiência com a nova Lei e houveram inúmeros apontamentos da procuradoria geral no município. Cerca de 12 meses após, foi lançado um novo pregão eletrônico e enfim realizada a contratação de empresa especializada na prestação de serviços de PAD, mediados por TCIs, para serviços de telessaúde em telemedicina, telenfermagem e atendimento de psicologia digital a fim de atender aos usuários do SUS de Ribeirão Preto. O serviço contratado iniciou em 18/11/2024, foi nomeado de “Conecta SUS Ribeirão”, com possibilidade de acesso por ligação 0800 ou aplicativo e disponível para toda a população do município. Para implantação foi necessário um processo intenso de mapeamento da RAS, sensibilização dos profissionais de saúde da assistência, além da definição de referências técnicas na gestão para acompanhamento e monitoramento dos serviços prestados e direcionamento de situações específicas.

Resultados:

Entre 18/11/24 a 20/02/25, foram realizados 6.378 atendimentos de acolhimento da demanda espontânea, destes 3.502 estavam relacionados a informações gerais, 2.444 necessitaram de triagem clínica, 363 informações em saúde, 66 relativos ao centro de atendimento ao cliente e 3 referentes a informações psicológicas. Foram concluídas 2.369 teleconsultas médicas para um total de 1.979 pessoas. O perfil do usuário atendido foi de 1.370 pessoas do sexo feminino e 609 do sexo masculino, com predomínio para a faixa etária de 20 a 29 anos com 494 atendimentos, seguidos da faixa etária de 30 a 39 anos com 388 atendimentos. As prescrições de medicamentos ocorreram em 1.883 dos 2.369 atendimentos e 798 de usuários necessitaram do fornecimento de atestados. As hipóteses diagnósticas prevalentes foram: dengue (344 casos), diarreia e gastroenterites (261), dorsalgia (133), infecções agudas de vias aéreas superiores (114). Em relação ao atendimento on-line de psicologia, foram contabilizados 69 atendimentos dos quais 51 usuários já realizavam psicoterapia prévia. As principais razões pelas buscas de atendimentos estavam relacionadas a ansiedade (27 casos), sensação de ansiedade/ nervosismo/ tensão (16), tristeza/ depressão (12). O índice de satisfação com o serviço foi de 89%. Destaca-se que, diante da epidemia de dengue, em janeiro de 2025, a gestão incorporou o PAD no fluxo de atendimento nas unidades da APS, para os casos de dengue A e B.

Conclusões:

O pronto atendimento digital representa uma iniciativa inovadora, trazendo impactos positivos tanto para a população quanto para a gestão da saúde pública. Entendemos que o processo de transformação digital é gradual e necessita da incorporação de uma cultura e mudança de pensamento tanto de usuários quanto dos profissionais do SUS. Ainda é precoce avaliar o quanto a implementação desse modelo tem contribuído para a redução do tempo de espera nos prontos atendimentos presenciais, porém a resolutividade do serviço de 80% demonstra uma ampliação de acesso e um potencial na otimização do atendimento médico na RAS. Contudo, o serviço enfrenta desafios que precisam ser superados. É essencial desenvolver estratégias para que todas as camadas da sociedade tenham acesso ao serviço, considerando aqueles com menor familiaridade com tecnologias e acesso limitado à internet. Outro desafio é a interoperabilidade de sistemas, afim de integrar as informações de saúde na RAS, facilitando a continuidade do cuidado. Também é necessário investir na divulgação do serviço, engajando a população no uso da tecnologia. Com melhorias contínuas, esse modelo pode se consolidar como uma solução eficiente, tornando-se referência para outras cidades.

Palavras-chave:

Saúde Digital, Telessaúde.

Autores

MIRELA MODOLO MARTINS DO VAL, JULIANA BARCELOS DA COSTA LIMA, THATIANE DELATORRE, MARIANA BODONI MASSOCATO MACHADO, TATIANE SOARES COSTA, FERNANDA FERREIRA COSTA, GUSTAVO JORGE ZANIN, GERSON TURATTI CATURELLO, VANESSA COLMANETTI BORIN DANELUTTI, GIOVANNA TERESINHA CANDIDO