Apresentação/Introdução:

A organização do acesso à atenção especializada no Sistema Único de Saúde (SUS) é um desafio permanente, especialmente no cuidado à pessoa idosa, que demanda continuidade assistencial, coordenação em rede e uso eficiente das vagas disponíveis. Em contextos de elevada demanda, a ausência de articulação entre os níveis de atenção pode resultar em uso desigual das agendas, aumento do absenteísmo e dificuldade de acesso oportuno ao cuidado especializado. O Centro de Referência do Idoso da Zona Norte (CRI Norte) é um ambulatório especializado do SUS, de gestão estadual, vinculado à Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP), gerido pela Sociedade Brasileira Caminho de Damasco (SBCD), que atua de forma integrada ao território da Coordenadoria Regional de Saúde Norte (CRS Norte), instância da gestão municipal responsável pela organização da Rede de Atenção à Saúde na região. Essa articulação conta com o apoio do CARS Norte – Centro de Apoio da Região de Saúde Norte, que integra a SES-SP e exerce papel de apoio técnico aos processos assistenciais e de gestão. O CRI Norte atende usuários encaminhados pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da região Norte do município de São Paulo, configurando-se como ponto de atenção especializada complementar à rede de serviços municipal. A partir de janeiro de 2018, passou a ser desenvolvido um processo sistemático de articulação entre A CRS Norte, o CRI Norte e o CARS Norte, para toda essa gestão compartilhada.

Objetivos:

A experiência tem como propósito aprimorar a gestão do acesso à atenção especializada à pessoa idosa, por meio da qualificação da distribuição das vagas, do melhor aproveitamento das agendas pelas UBS e do apoio à coordenação do cuidado entre a Atenção Básica e o serviço especializado. A articulação estabelecida busca responder às necessidades reais do território, a partir de processos regulares de gestão compartilhada.

Metologia:

A metodologia adotada baseia-se na institucionalização de um fluxo regular de articulação entre a CRS Norte, o CRI Norte e o CARS Norte. Periodicamente, a CRS Norte consolida e compartilha informações sobre as necessidades do território, considerando demandas assistenciais, perfil dos usuários e prioridades apontadas pelas UBS. Com base nessas informações, o CRI Norte realiza ajustes na distribuição das vagas ofertadas, buscando maior aderência às demandas identificadas. O uso das vagas pelas UBS é monitorado de forma contínua, permitindo identificar padrões de aproveitamento, vagas ociosas e absenteísmo. A articulação é sustentada por trocas regulares de informações, análises conjuntas e reuniões técnicas, que orientam ajustes operacionais e decisões de gestão, sem ampliação de recursos, a partir da reorganização dos processos existentes. O acompanhamento da experiência é realizado por meio de indicadores simples de gestão, como taxa de aproveitamento das vagas ofertadas, número de vagas ociosas, taxa de absenteísmo e distribuição das vagas por UBS do território. Esses indicadores subsidiam a análise conjunta entre as instâncias envolvidas e orientam os ajustes necessários ao longo do tempo.

Resultados:

Como resultados, a articulação entre a CRS Norte, o CRI Norte e o CARS Norte possibilitou maior alinhamento entre a oferta de vagas especializadas e as necessidades identificadas no território. O monitoramento sistemático das agendas contribuiu para ajustes progressivos na distribuição das vagas, favorecendo melhor aproveitamento pelas UBS e maior previsibilidade da oferta assistencial. Observou-se redução de vagas ociosas e diminuição gradual do absenteísmo, associadas à melhoria da comunicação entre os níveis de atenção e ao aumento da corresponsabilização das UBS pelo uso das vagas disponibilizadas. A experiência também favoreceu a organização dos fluxos de encaminhamento e reforçou o papel da Atenção Básica na coordenação do cuidado à pessoa idosa no SUS.

Conclusões:

Conclui-se que a articulação entre gestão municipal, serviço estadual especializado e apoio regional da SES-SP constitui uma estratégia efetiva para qualificar o acesso à atenção à saúde da pessoa idosa no SUS. A incorporação do compartilhamento regular de informações, da análise conjunta de indicadores e da corresponsabilização pelo uso das vagas contribuiu para a consolidação de um modelo de gestão mais integrado e eficiente. Trata-se de uma prática madura, em desenvolvimento contínuo desde 2018, com potencial de replicabilidade em outros territórios, reafirmando a importância da cooperação interinstitucional e da organização da Rede de Atenção à Saúde para a qualificação do cuidado no SUS.

Palavras-chave:

Sistema Único de Saúde (SUS), Gestão em Saúde.

Autores

PETROCCELLI FERNANDO RODRIGUES, ANA CLAUDIA RIBEIRO, SALETE APARECIDA RAMOS TAKAHASHI, ANA PAULA MAEDA DE FREITAS