Apresentação/Introdução:

A organização do acesso à atenção especializada constitui desafio permanente no Sistema Único de Saúde, especialmente diante da limitação de vagas e da elevada demanda reprimida. No município de Taboão da Serra, identificou-se elevado número de encaminhamentos médicos classificados como prioritários de forma inadequada, seja pela especialidade solicitada, seja pela definição incorreta de prioridade, além de solicitações incompletas, gerando iniquidades no processo de agendamento. Esse cenário impactava diretamente o tempo de espera dos pacientes, a resolutividade da Atenção Primária e a eficiência do sistema de regulação, comprometendo o acesso de usuários com real necessidade de atendimento prioritário. Diante disso, foi implantada estratégia de qualificação dos encaminhamentos médicos prioritários, com avaliação clínica regulatória sistematizada. A experiência envolveu médicos responsáveis técnicos das Unidades Básicas de Saúde, equipe médica da Regulação e coordenações técnicas, beneficiando diretamente usuários do SUS municipal.

Objetivos:

Qualificar os encaminhamentos médicos classificados como prioritários realizados pela Atenção Básica; Reduzir marcações inadequadas; Evitar ocupação indevida de vagas especializadas; Ampliar o acesso de pacientes que realmente necessitam de atendimento especializado prioritário; Fortalecer a resolutividade da Atenção Primária.

Metologia:

Foi estruturado fluxo específico de comunicação por e-mail institucional, por meio do qual os médicos da Atenção Básica encaminham os casos considerados prioritários à equipe médica da Regulação. Os médicos reguladores analisam cada solicitação à luz dos protocolos vigentes, considerando critérios clínicos, risco e necessidade assistencial. Os casos considerados não pertinentes são devolvidos aos médicos responsáveis técnicos da unidade de origem para reavaliação. Para os encaminhamentos validados, realiza-se busca ativa do recurso assistencial necessário para agendamento. O processo foi incorporado à rotina da rede, promovendo maior articulação entre Atenção Primária e Regulação, sem necessidade de recursos adicionais.

Resultados:

No ano de 2025 foram realizados 5.060 encaminhamentos classificados como prioritários para todas as especialidades. Destes, 68 foram devolvidos às unidades de origem para reavaliação clínica. Atualmente existem apenas 10 casos prioritários aguardando regulação, sendo o mais antigo datado de 23/02/2026, evidenciando que não há encaminhamentos prioritários aguardando mais de um dia para análise regulatória. Observou-se melhora significativa na assertividade dos encaminhamentos, maior equidade na priorização dos atendimentos e melhor aproveitamento das vagas disponíveis, garantindo acesso mais ágil aos pacientes com maior gravidade clínica.

Conclusões:

A experiência demonstrou que a qualificação dos encaminhamentos médicos prioritários constitui ferramenta estratégica para a organização da Rede de Atenção à Saúde. A avaliação clínica realizada por médicos reguladores permite que o agendamento seja definido não apenas por critérios cronológicos, mas principalmente por critérios clínicos e de acesso. A iniciativa contribuiu para maior justiça distributiva das vagas especializadas, redução de encaminhamentos inadequados e fortalecimento do papel da Atenção Primária como coordenadora do cuidado. Diante dos resultados positivos, está prevista a ampliação da estratégia para outras demandas, iniciando pelas especialidades de maior complexidade e menor oferta.

Palavras-chave:

encaminhamento, acesso, regulação, especialidades

Autores

LAIS SAYURI YAMAKAWA, MARIA FERNANDA MACHADO STELLIN, FERNANDA YUMI SAKAMOTO, RAQUEL ZAICANER, VANESSA PEZOPOULOS DE CASTRO