Apresentação/Introdução:

A iniciação sexual é um evento que tende a ocorrer majoritariamente durante a adolescência, gerando necessidades específicas de educação para a sexualidade e contracepção nessa fase. 75% dos adolescentes têm sua primeira relação sexual antes de 20 anos. A gravidez na adolescência tem uma série de impactos físicos, emocionais, sociais e econômicos tanto para os jovens pais quanto para suas famílias e comunidades. As adolescentes enfrentam um risco maior de complicações durante a gravidez e o parto. Além disso, os bebês nascidos de mães adolescentes também podem enfrentar maiores riscos de prematuridade e baixo peso ao nascer. A gravidez na adolescência muitas vezes interrompe a educação formal, limitando as oportunidades educacionais e profissionais das jovens mães. Pode causar estresse emocional significativo para os jovens pais, levando a desafios de saúde mental e emocional. Como impacto social e econômico, a gravidez pode resultar em dificuldades financeiras para as famílias, mudanças significativas nas relações familiares e comunitárias. Baseado nesses fatores, o município de Santana de Parnaíba desenvolveu, a partir de 2017, um projeto voltado para a redução das taxas de gravidez na adolescência através da ampliação dos métodos contraceptivos oferecidos às adolescentes além daqueles fornecidos pelo SUS. Foi implantado a utilização de contraceptivos de longa duração como implantes subcutâneos e SIU de levonorgestrel com duração entre 3 e 5 anos.

Objetivos:

Aumentar a disponibilidade de métodos contraceptivos à população adolescente no município de Santana de Parnaíba e como consequência, reduzir a taxa de gravidez na adolescência.

Metologia:

O implante subdérmico de etonogestrel é um método contraceptivo que consiste em um pequeno bastão flexível, que é inserido sob a pele do braço, liberando diariamente progesterona por 3 anos com taxa muito alta de eficácia contraceptiva(99%). Além disso, não requer ações diárias ou regulares para ser eficaz, o que pode ser uma vantagem para adolescentes que podem ter dificuldade em lembrar de tomar uma pílula diariamente. O dispositivo intrauterino de levonorgestrel (SIU) libera continuamente uma pequena quantidade do hormônio intra-útero para prevenir a gravidez. Além de inibir a ovulação, funciona também como um método de barreira bloqueando a entrada dos espermatozóides no útero. Assim como o implante sub-dérmico, o SIU com levonorgestrel é uma opção contraceptiva de longa duração (5 anos) e alta eficácia. A rede de atenção básica de Santana de Parnaíba conta, em todas as suas unidades, com ginecologistas capacitados para a realização desses procedimentos. As adolescentes acompanhadas pelo CAPS e as puérperas adolescentes, que apresentavam vulnerabilidade psicossocial, foram priorizadas. Otimizando este momento, as adolescentes foram avaliadas em consultas ginecológicas, orientadas sobre todos os métodos contraceptivos e, juntamente com seus familiares, fizeram a escolha individualizada a ser utilizado. Todas as adolescentes foram orientadas também sobre uso de preservativos e a prevenção de ISTs. Os métodos de longa duração foram a opção de mais de 60% das adolescentes.

Resultados:

No período anterior a 2017, Santana de Parnaíba chegou a apresentar uma taxa de gravidez na adolescência em torno de 8,17 (2008). A partir do investimento na saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes e a implantação dos métodos contraceptivos de longa duração obtivemos uma redução acentuada na taxa de gravidez na adolescência. No ano de 2018, a taxa de gravidez na adolescência ficou em 4,63. No período da pandemia tivemos um aumento considerável atribuído ao confinamento social e consequente redução das consultas dos adolescentes e assim, menos oferta de métodos contraceptivos de longa duração (Índice 8,18). Com a remissão da pandemia por Covid-19, os projetos em relação aos adolescentes foram retomados e as consultas foram priorizadas, a oferta pelos implantes subdérmicos e SIUs foram aumentados, e também as orientações e as palestras sobre contracepção nas escolas. Houve uma diminuição na taxa de gravidez para 6,62. No ano de 2018 até 2023, na faixa etária de 10 a 14 anos, o município de Santana de Parnaíba não registrou nenhuma adolescente grávida. Neste momento, estamos intensificando todas essas ações, para reduzirmos ainda mais a taxa de gravidez assim como a sua reincidência.

Conclusões:

A diminuição da taxa de gravidez na adolescência pode ter uma série de resultados positivos tanto para os indivíduos quanto para a sociedade como um todo: melhoria da saúde materna e infantil, redução da evasão escolar com realização completa da educação, o que, por sua vez, pode aumentar suas oportunidades de emprego e sucesso futuro. Há uma redução do ciclo de pobreza e dependência de assistência social, resultando em um impacto econômico positivo para as famílias e a sociedade como um todo. Em resumo, a redução da taxa de gravidez na adolescência pode trazer uma série de benefícios para as adolescentes, suas famílias e a sociedade em geral, incluindo melhorias na saúde materna e infantil, educação, bem-estar econômico e saúde emocional e psicológica. O investimento financeiro nos métodos contraceptivos de longa duração vem trazendo resultados positivos dentro das ações de políticas públicas voltadas para as adolescentes, reduzindo as taxas de gestação nas adolescentes do município de Santana de Parnaíba. Além da contracepção o sucesso no projeto se deve a ação conjunta da equipe da Saúde Escolar, atuando diretamente na educação continuada de Saúde Sexual e Reprodutiva nas escolas do município.

Palavras-chave:

gravidez - adolescência- contraceptivos-

Autores

Maria Teresa Fantozzi Giorgetti, Natalia Caldeira Pontes, Kazuyo Uenaka Pereira dos Santos, Lionai Dias da Silva Lima, José Carlos Misorelli, Karine Cobucci Damazio, FANNY SAFRONOV