Apresentação/Introdução:

O estabelecimento de diretrizes para a organização da rede laboratorial é particularmente importante à medida que os exames de laboratório estão entre os mais necessários e realizados no apoio diagnóstico à prática clínica, com repercussões importantes em termos de cuidados aos pacientes, impacto na saúde e custos para o sistema de saúde. A realização de exames de patologia clínica da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto estava distribuída até o ano de 2019 entre oito laboratórios prestadores e o Laboratório Municipal de Citologia e Patologia Clínica de Ribeirão Preto que realizava somente exames de sorologia diagnóstica, dosagens hormonais e teste molecular rápido para tuberculose. Ribeirão Preto tem aproximadamente 62 postos de coleta de exames ambulatoriais o que gera um volume aproximado de 3.000.000 de exames ao ano. Em de 2018 foi autorizada pela Secretaria da Saúde o início do processo de licitação para a implantação de um laboratório de grande porte, capaz de atender a demanda de 80% dos exames ambulatoriais no material sangue e escarro de modo a padronizar os resultados e as metodologias dos exames. o novo Laboratório Municipal entrou em operação em 04/09/2020 assumindo todos os exames realizados no material sangue e escarro. O processo licitatório ocorreu em Dezembro de 2019 e o novo Laboratório Municipal entrou em operação em 04/09/2020 assumindo todos os exames realizados no material sangue e escarro.

Objetivos:

Demonstrar efetivamente a economia aos cofres públicos com a redução do custo dos exames de patologia clínica com a centralização dos exames no Laboratório Municipal de gestão própria em comparação aos valores que seriam pagos aos Laboratórios prestadores baseando-se na tabela SUS (SIG TAP).

Metologia:

Temos atualmente 03 contratos com empresas que fornecem equipamentos em comodato juntamente com todos os reagentes necessários para a realização dos testes do contrato. Temos sistemas de informação automatizados que conectam, via web service, os médicos que solicitam e recebem os resultados nas unidades de saúde e os equipamentos que realizam os exames. Os exames são solicitados e coletados em 62 unidades de saúde. São gerados códigos de barras no momento da coleta que permitem o interfaceamento total com todos os equipamentos que realizam os exames. O transporte até o laboratório é realizado por uma empresa especializada em material biológico em dois horários, de manhã para todos os exames da rotina e no horário do início da tarde somente para exames de urgência. Temos um sistema de análise por inteligência artificial, com liberação automática de todos os resultados que se apresentarem dentro dos valores de referência. Com isto, os resultados são começam a ser liberados uma hora após a entrada do material no laboratório. Os resultados são liberados no mesmo dia para 80% dos exames coletados, ficando para os dias posteriores somente os exames que vão para o laboratório de apoio (menos de 5%) e os exames que exigem repetição e testes complementares para o diagnóstico. Temos também protocolos de notificação de resultados muito alterados via e-mail e para doenças infecto contagiosas, com o intuito de quebra da cadeia de transmissão o mais rápido possível.

Resultados:

No ano de 2021, o Laboratório Municipal realizou 1.437.795 exames, com um custo estimado de R$ 9.200.911,23 pela tabela SUS-sig tap. Os pagamentos aos fornecedores totalizaram R$ 2.534.913,92, enquanto o custo anual do RH foi de aproximadamente R$ 1.000.000,00. A economia alcançada foi de aproximadamente R$ 5.665.997,21. Em 2022, houve um aumento de 39% nos exames, totalizando 1.996.982, com uma economia de cerca de R$ 7.409.651,80. No primeiro quadrimestre de 2023, foram realizados 734.623 exames, projetando um total de 2.143.050 exames para o ano, resultando em uma estimativa de economia de R$ 7.827.835,86. Após três anos de implantação, a centralização dos exames em um laboratório automatizado gerou uma economia total de R$ 21.000.000,00. Além dos benefícios econômicos, a centralização permitiu investimentos em tecnologia de ponta, equipamentos avançados e capacitação da equipe técnica, resultando em melhor resolutividade e redução de erros na coleta e identificação do paciente. A eliminação da reetiquetagem no laboratório gerou economia de tubos, etiquetas e ribbons. A homogeneização de resultados e a melhoria da qualidade foram alcançadas com maior monitoramento, regulação e rastreabilidade da amostra em todos os setores. A liberação rápida dos resultados, por meio de softwares de análise automática, e o interfaciamento dos sistemas de informação possibilitaram a disponibilidade online dos resultados no final do dia.

Conclusões:

Podemos concluir que um serviço bem administrado e com gestão plena pode ser extremamente eficiente e muito mais vantajoso em termos de custo e de benefícios. Com os processos de terceirização acontecendo em cada vez mais setores da administração pública, em alguns setores há de se fazerem estudos de economicidade na manutenção da gestão própria de determinados atendimentos como nos exames de patologia clínica. Com a tecnologia e automação deste setor, se o município for de grande porte e tiver grande demanda, se o serviço for centralizado, se for contratada tecnologia de ponta com toda a automação e softwares de inteligência, como foi feito em Ribeirão Preto, podemos observar o quanto a experiência é viável. Além de menor custo o município teve um salto na qualidade dos exames, na uniformização dos resultados e na rapidez da liberação dos mesmos. Este é o SUS que funciona e que a população merece!

Palavras-chave:

TABELA SIGTAP, EXAMES LABORATÓRIO,

Autores

EDUARDO BRAS PERIM, LUIZ BENJAMIN TRIVELLATO FILHO, GISLAINE CARLA BOVO GONÇALVES, MARIA LIDIA MARIN, GABRIELA INARA ARCARO VICENTINI, LARISSA ELIS SILVA CRIVELARI, GABRIEL MARTINS DA COSTA MANSO, HUGO MAISTRELO TORRES LIMA, ELAINE CRISTINA MANINI MINTO