Apresentação/Introdução:

Esta experiência trata da redução da sífilis congênita no município de Caraguatatuba tendo como porta de entrada do SUS a ESF, a Atenção Básica conta com 31 equipes da ESF em 13 UBS, com taxa de cobertura de 96% do território, uma maternidade de referencia regional e um laboratório municipal de referencia para testes de sífilis. Os técnicos da vigilância epidemiológica, atenção básica e secretario adjunto da Secretaria de Saúde analisando os dados epidemiológicos do município observaram um crescente aumento da sífilis congênita no período pandêmico da COVID 19, referente aos anos de 2021 e 2022. Em 2020 foram notificados 02 casos; em 2021, 07 casos; em 2022, 11; em 2023, 02 casos. Em relação as taxas de detecção e incidência de gestante com sífilis notou-se uma diminuição considerável na detecção de sífilis congênita e incidência no ano de 2020, aumentando nos anos de 2021 e primeiro semestre de 2022. Houve a necessidade da atuação junto às gestantes, então foi realizada uma avaliação no processo de trabalho das ESF quanto à linha de cuidado das gestantes por meio de análises dos casos de sífilis congênita, quanto às oportunidades perdidas envolvendo vários atores. Os que nos preocupava era como garantir os princípios do SUS principalmente da equidade, e o desafio foi ao identificar a gestante tratá-la de forma equânime no intuito que não ocorresse à sífilis congênita. Foi proposto à reorganização do processo de trabalho com base nos estudos de caso vivenciados.

Objetivos:

Reduzir os casos de sífilis congênita no município de Caraguatatuba. Identificar e tratar adequadamente as gestantes com sífilis para evitar a transmissão vertical.

Metologia:

Diante dos indicadores epidemiológicos mostrando o aumento considerável de sífilis congênita, foi estabelecido um responsável ligado à Vigilância epidemiológica e educação permanente que teria o papel de articulador e facilitador do processo de trabalho. Foi foi criado o Comitê para avaliação dos casos de sífilis congênita através de uma Portaria Municipal. Foram realizadas rodas de conversa durante as reuniões das equipes da ESF avaliando o processo de trabalho através de estudos de caso reais. Diante da avaliação é identificada a necessidade da mudança do acolhimento à mulher com queixa de atraso menstrual e possível gravidez. As mudanças com grande impacto, sem alteração do custo e simples para o controle da sífilis em gestantes foram: Todas as UBSs com porta aberta para realização (TIG); Quando TIG reagente são realizados imediatamente os testes rápidos (sífilis, HIV e hepatite B e C); se sífilis reagente o início do tratamento é imediato (1ª dose Penicilina Benzatina); agenda-se a primeira consulta de pré-natal para 7 dias coincidindo com a 2ª dose do tratamento e agendado a coleta dos exames laboratoriais junto a 3ª dose, assim garantindo o tratamento adequado ,também são realizadas sorologias de sífilis nos três trimestres da gestação com resultados sorológicos em 01 dia. Outras questões importantes: identificar o parceiro e tratá-lo, realizar a busca ativa imediata se não houver adesão ao tratamento. Realizado capacitação a todos profissionais do litoral norte/CRT

Resultados:

Redução de sífilis congênita sendo que em 2022 dos 11 casos de sífilis congênita 10 gestantes haviam feito o pré-natal, já em 2023 houve apenas 2 casos de sífilis congênita onde somente uma realizou o pré-natal, mostrando que o acolhimento, o tratamento em tempo oportuno e a busca ativa reduzem os casos de sífilis congênita. Maior qualificação e integração entre os serviços que atendem a gestante na garantia de fazer valer a linha de cuidados. A identificação do parceiro é um nó crítico em algumas comunidades, principalmente as que estão estabelecidas ao longo da Rodovia que liga Caraguatatuba ao Porto de São Sebastião e áreas de invasão. O período sazonal também influencia na área da Saúde, considerando ser cidade turística, onde o número de usuários triplica em busca de trabalho informal e lazer durante o verão e período de férias escolares.

Conclusões:

Consideramos que diminuição da sífilis congênita é um trabalho contínuo, onde o processo de trabalho das ESF deve ser diariamente avaliado e repensado como forma de apoio e mudança de paradigmas. Também os desafios diante do mundo moderno onde algumas questões como pessoas em situação de rua, vulnerabilidade social e o uso de álcool e drogas tem grande influência nas questões do controle da sífilis. Analisamos que medidas simples tem grandes impactos nas intervenções de saúde e na garantia dos princípios do SUS.

Palavras-chave:

redução sifilis congenita;vigilancia epidemiologic

Autores

ALEXANDRA MARIA FONSECA DO NASCIMENTO, CECI OLIVEIRA PENTEADO