Apresentação/Introdução:

A qualidade da água desempenha papel crucial na promoção dos benefícios à saúde, notadamente na redução da incidência e prevalência de diversas doenças, com destaque para as enfermidades relacionadas à saúde, como a doença diarreica. Buscou-se através de dados coletados estabelecer possíveis relações entre a qualidade da água destinada ao consumo humano e a incidência de casos de diarreia, por meio da análise da planilha do Programa de Monitoramento das Doenças Diarreicas Agudas – MDDA, compartilhada entre a Unidade de Pronto Atendimento – UPA e a Vigilância Epidemiológica, no município de Franco da Rocha, São Paulo no ano de 2023. A avaliação da qualidade da água baseou-se nos dados provenientes do Programa de Controle da Qualidade da Água, executado pela vigilância sanitária municipal. Para o levantamento epidemiológico, utilizou-se a planilha da MDDA como ferramenta para o levantamento dos casos e a condução de análises estatísticas dos eventos nos diversos bairros do município. Os resultados revelaram associações estatisticamente expressivas entre a ocorrência de diarreia e a presença de coliformes totais na água coleta direto do cavalete. Esses achados indicam a necessidade de atenção mais atenta na gestão da rede de distribuição de água. No entanto, avaliando que a doença diarréica pode ser resultante de diversas causas, torna-se imperativo atentar ações voltadas à diferenciação precisa do agravo e à identificação de sua fonte de contaminação.

Objetivos:

Com o objetivo principal de caracterizar a doença diarreica aguda e definir sua fonte de infecção, a fim de propor medidas que interrompam a cadeia de transmissão estabeleceu-se através da vigilância epidemiológica o acompanhamento semanal os casos de diarreias notificados pela UPA através do Programa de Monitorização das Doenças Diarreicas Agudas (MDDA) por meio do Ministério da Saúde. Em paralelo a esse programa, foi implementado junto ao Programa de Controle e Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (VIGIÁGUA) realizado pela vigilância sanitária municipal. Esta iniciativa visou aperfeiçoar a segurança e qualidade da água destinada ao consumo, funcionando como medida preventiva para redução dos casos de doenças relacionadas ao consumo de água contaminada. Ambos os programas contribuem em conjunto para o monitoramento de casos de doenças diarreicas agudas.

Metologia:

Foi realizado um estudo epidemiológico entre as vigilância utilizou análise de dados referentes à ocorrência de Doenças Diarreicas Aguda de março a novembro de 2023, os dados referentes foram obtidos a partir da planilha de MDDA preenchida pela Unidade de Pronto Atendimento e analisadas pela vigilância epidemiológica. As informações trabalhadas foram: Semana epidemiológica e bairro de ocorrência. A partir destes dados foi passado as informações para a vigilância sanitária para a coleta de amostra de água nos bairros com maior número de casos de diarreia. O Programa de Controle da Qualidade da Água, da cidade realizou coleta de amostragens semanais de água para verificar os parâmetros turbidez, fluoreto, escherichia coli, coliformes totais, termotolerantes e cloro residual livre, em 288 pontos de análise na rede de distribuição.

Resultados:

No ano de 2023 foram encaminhadas ao Instituto Adolfo Lutz 288 amostras de água de acordo com a portaria GM/MS nº 888 de maio de 2021. As coletas foram realizadas às segundas-feiras totalizando dez amostras por semana, diretamente dos cavaletes nas residências, escolas, instituição de longa permanência e comércio. Neste período foram detectados 41 resultados com presença de coliformes totais dado recebidos do laboratório Instituto Adolfo Lutz através do programa Sisagua. Os dados da planilha de MDDA mostraram picos de ocorrência de doença diarreica aguda em algumas semanas epidemiológicas no ano de 2023. Cabe lembrar que a diarreia apresenta sazonalidade, podendo ser influenciada pelo clima, chuvas, inundações, festas regionais entre outros. Porém as análises de água mostraram que presenças de coliformes totais em algumas semanas epidemiológicas acompanharam o aumento dos casos de diarreias na UPA. Como exemplo foi observado na semana 39 e 40 um aumento expressivo de casos no bairro Jardim Progresso, na semana 40 foi realizado 10 coletas neste local e 7 apresentaram resultado insatisfatório com presença de coliformes totais na semana epidemiológica 41 a população do bairro ainda apresentou um número expressivo de atendimento na UPA. Diante dos resultados a vigilância sanitária realizou lavratura de auto de infração para que a empresa prestasse esclarecimento se ocorreu alguma intercorrência na rede de distribuição que justifique o aumento de casos ocorridos no período.

Conclusões:

A maior incidência da doença diarreica aguda em Franco da Rocha em 2023 não pode ser atribuída exclusivamente à qualidade da água, pois vários fatores estão envolvidos. No entanto, os parâmetros de qualidade da água podem influenciar a doença, como indicado pela análise temporal. O programa de qualidade da água apresentou resultados anômalos em algumas semanas, exigindo atenção das autoridades. Os parâmetros de coliformes foram destacados para estudos futuros, apontando a necessidade de implementar medidas para garantir a qualidade do abastecimento de água. A cooperação entre vigilância epidemiológica e sanitária ressaltou a importância de intervenções no abastecimento de água para atender aos padrões de potabilidade. Recomenda-se a realização de estudos para identificar variáveis relacionadas à diarreia, incluindo consumo de água, coleta de esgoto, condições de moradia e uso de fontes de água não seguras. Em resumo, o estudo destacou a importância da prevenção, investigação e controle de doenças diarreicas, bem como a necessidade de ajustar programas e políticas públicas relacionados à qualidade da água e à saúde da população.

Palavras-chave:

Doenças Diarreicas Aguda, Qualidade da Água

Autores

Ana Paola Mandri, Vera Lúcia dos Santos Vitória