Apresentação/Introdução:

O Hospital de Clínicas Sul, integrante da rede municipal de atenção às urgências de São José dos Campos-SP, identificou aumento progressivo de reclamações relacionadas ao tempo de espera para atendimento médico e de enfermagem, evidenciando fragilidades na organização do fluxo assistencial. Tal cenário impactava diretamente os princípios da universalidade, integralidade e equidade do SUS, além de comprometer a experiência do usuário e a eficiência do serviço. A análise situacional demonstrou ausência de monitoramento sistematizado de indicadores de tempo-resposta, desarticulação entre triagem e conduta médica e permanência prolongada de pacientes de baixa complexidade na unidade. Em resposta, a Secretaria Municipal de Saúde, em parceria com a gestão hospitalar, estruturou projeto de reorganização do processo assistencial, iniciado em março de 2025 e em execução contínua. A experiência ocorre no pronto atendimento do Hospital de Clínicas Sul e envolve equipe multiprofissional (enfermagem, corpo clínico, coordenação assistencial e apoio administrativo), beneficiando diretamente a população usuária do SUS no município, especialmente pacientes classificados como baixa e média complexidade atendidos na unidade.

Objetivos:

Reestruturar o fluxo assistencial do pronto atendimento com base em gestão por processos. Reduzir o tempo médio entre classificação de risco e atendimento médico. Diminuir o tempo total de permanência hospitalar em casos de baixa complexidade. Fortalecer a integração técnico-assistencial entre enfermagem e corpo clínico. Implantar monitoramento contínuo por indicadores de desempenho. Promover atendimento mais resolutivo, seguro e humanizado, alinhado às diretrizes do SUS.

Metologia:

A experiência foi estruturada em quatro etapas: diagnóstico situacional, planejamento, implantação operacional e monitoramento contínuo. Inicialmente, realizou-se levantamento de indicadores assistenciais, como tempo médio de espera, tempo porta-médico, tempo de permanência e número de manifestações registradas na ouvidoria. Com base na análise dos gargalos, instituiu-se a função de coordenação de fluxo, exercida por enfermeira capacitada, responsável pelo monitoramento em tempo real do percurso do paciente, gerenciamento de prioridades conforme classificação de risco e articulação entre setores assistenciais. Paralelamente, implantou-se o sistema fast track, permitindo ao médico acompanhar simultaneamente a triagem de enfermagem e antecipar condutas em casos de menor complexidade, favorecendo resolução imediata e alta precoce segura. Foram realizados treinamentos com equipes multiprofissionais, revisão de protocolos, definição de critérios de elegibilidade e pactuação de fluxos integrados. O processo passou a ser acompanhado por indicadores mensais, com reuniões sistemáticas de avaliação e ajustes, envolvendo gestão hospitalar e Secretaria Municipal de Saúde.

Resultados:

Após seis meses de implementação do modelo fast track, observou-se redução consistente dos tempos assistenciais em todas as etapas do fluxo. O tempo entre a retirada de senha no totem e o atendimento na recepção reduziu de 37min para 2min; da recepção à chamada na triagem, de 44min para 6min; da classificação de risco à avaliação médica, de 46min para 19min. Também houve impacto expressivo nas etapas pós-consulta: do término do atendimento médico à solicitação de medicação na farmácia, o tempo caiu de 1h15min para 14min; e da liberação de medicação pela farmácia à administração pela enfermagem, de 1h49min para 17min. Além da redução do tempo total de permanência dos pacientes de baixa complexidade, registrou-se diminuição significativa das manifestações de ouvidoria relacionadas à demora no atendimento, evidenciando melhora na percepção do usuário quanto à qualidade e resolutividade do serviço. A integração entre enfermagem e equipe médica foi fortalecida, com comunicação mais ágil e decisões clínicas compartilhadas. Do ponto de vista organizacional, a coordenação de fluxo proporcionou maior previsibilidade assistencial, melhor gestão de assentos e espaços, redução de retrabalho e de períodos ociosos entre etapas do cuidado. A prática colaborativa ampliou a segurança clínica e contribuiu para maior eficiência operacional da unidade.

Conclusões:

A experiência demonstra que a reorganização de processos assistenciais, associada à gestão por indicadores e à integração clínica em tempo real, constitui estratégia efetiva para qualificação da atenção às urgências no âmbito municipal. A implantação da coordenação de fluxo articulada ao sistema fast track fortaleceu o trabalho multiprofissional, ampliou a resolutividade e promoveu atendimento mais ágil e humanizado, em consonância com os princípios estruturantes do SUS. Como perspectivas futuras, prevê-se consolidação de painel de indicadores em tempo real, ampliação da estratégia para outras unidades da rede e produção de avaliação comparativa de desempenho, contribuindo para disseminação de práticas exitosas na gestão pública em saúde.

Palavras-chave:

Fluxo assistencial, fast track, SUS

Autores

ALESSANDRA DIAS RIBAS, GEORGE LUCAS ZENHA DE TOLEDO, JOSELMA SILVA MOREIRA, WAGNER MARQUES, SIMONE COSTA DOS SANTOS