Apresentação/Introdução:

A Atenção Primária é considerada oficialmente a porta de entrada preferencial do sistema de saúde. A garantia do acesso em tempo oportuno, torna-se cada vez mais um desafio para a gestão do cuidado. Ofertar um atendimento de qualidade, no momento que o usuário necessita ou procura os equipamentos de saúde da atenção primária, impulsionou os serviços de saúde a procurar um novo modelo de atendimento1. Para viabilizar o acesso é preciso assumir a reorganização do serviço de saúde. A organização da agenda deve funcionar como instrumento facilitador desse processo, para organizar a demanda, onde a não aplicação gera um sistema de atendimento ineficiente e fator impeditivo de uma atenção à saúde de qualidade. O acesso avançado representa uma nova proposta de acolhimento e gestão da oferta de vagas para consultas2. Apresenta uma única regra: “Faça o trabalho de hoje, hoje! ”. É uma forma de organização do serviço que permite que pessoas busquem a unidade por quaisquer problemas de saúde2. Preconiza que o paciente pode ser atendido tanto por agendamento programático quanto por demanda espontânea, favorecendo a continuidade do cuidado, reduzindo as taxas de absenteísmo, diminuindo tempo de espera pelo atendimento e aumentando o vínculo entre população e o serviço de Saúde. Institui-se, no município de Barueri, o Núcleo de Agendas na Coordenadoria de Ações Básicas em Saúde, voltado a reorganizar o processo de publicação das agendas, distribuir vagas conforme o território e população

Objetivos:

• Promover acesso facilitado de forma universal nas unidades básicas de saúde; • Organizar as agendas conforme território e população adscrita, afim de diminuir as perdas primárias e aumentar a oferta de vagas conforme perfil populacional; • Promover ações para melhoria de acolhimento dos usuários; • Ofertar uma nova proposta de atendimento voltado ao fortalecimento do vínculo entre o usuário e o profissional de saúde, afim de diminuir as taxas de absenteísmo, reduzir a demanda reprimida de atendimento e ampliar o acesso aos usuários.

Metologia:

Este é um trabalho com abordagem quantitativa. O Núcleo de Agendas foi instituído em julho de 2021, abrangendo 19 Unidades Básicas de Saúde. Coube ao Núcleo, a elaboração de um processo de organização de publicação das agendas de todos os profissionais da atenção primária, visando a organização do processo de trabalho. Foi criada uma pasta no Google Drive© onde os gestores da UBS criam as agendas conforme as diretrizes da Coordenadoria da Atenção Básica. Estas agendas passam por avaliação da diretoria do Núcleo de Agendas e são validadas para publicação. As agendas das especialidades clínica médica, pediatria e ginecologia, passaram por um processo criterioso de avaliação, onde foram identificados altos índices de perda primária, com isso foi realizado um estudo do território para que as vagas fossem ofertadas conforme o perfil populacional de cada região. O processo de implantação do acesso avançado iniciou-se pela especialidade Clínica Médica em maio de 2022 e posteriormente, em julho de 2022, para as especialidades de Pediatria e Ginecologia, visando a diminuição das taxas de absenteísmo. As agendas tiveram padronização inicial, com disponibilidade de 25% das vagas para atender às consultas do dia (demanda espontânea), enquanto os outros 75% foi destinada às consultas programadas/retornos. São realizadas ações de educação permanente em saúde, como reuniões mensais com os gestores das unidades básicas de saúde e capacitações.

Resultados:

Foi identificado aumento no número total de vagas ofertadas após o processo de reorganização das agendas, levando em consideração que nem todas as vagas ofertadas tinham o mesmo tempo de duração Em relação as perdas primárias, identificamos redução. Em março de 2021 foram publicadas 55.833 vagas e o índice de perda primária foi de 7,53%, com reorganização das agendas em dezembro de 2023 foram publicadas 60914 vagas e o índice de perda primária foi de 0,5%. Houve redução do índice de absenteísmo nas especialidades de Clínica Médica, Ginecologia e Pediatria com o início da implantação do processo de acesso avançado

Conclusões:

As mudanças organizacionais são necessárias para a resolução da questão referente ao elevado tempo de espera por um atendimento na atenção primária. A reorganização das agendas através da territorialização e identificação da população adscrita é relevante para a diminuição das perdas primárias e imprescindível para o direcionamento das vagas conforme a necessidade local. No acesso avançado, a adequação da oferta à procura é um processo dinâmico, não estático, rejeita a idéia de classificar a demanda em duas filas, de rotina e urgência. O objetivo principal é fazer o trabalho de hoje, hoje e prioriza-se a longitudinalidade do cuidado. As melhorias no modelo de atendimento e agendamento aumentam o acesso à APS. Uma forma de agendamento efetiva melhora o ambiente de trabalho, a qualidade do cuidado, a segurança do paciente, a satisfação da equipe de saúde e a experiência do usuário. O Acesso Avançado mostrou ser uma estratégia viável de ampliação do acesso e de diminuição dos índices de absenteísmo. Para garantir a ampliação do acesso sem perder a qualidade no atendimento é necessário o equilíbrio entre a oferta e a demanda, redução dos acúmulos negativos, melhorias das práticas multiprofissionais, plano de contingência e revisão.

Palavras-chave:

Serviços de saúde

Autores

THAIS ANDREA TONISSI DE LIMA, Fernanda Lucas Z. Medeiros