Apresentação/Introdução:

O câncer de mama é a principal causa de morte por câncer entre as mulheres brasileiras, com alta incidência e mortalidade, tornando-se uma questão crucial de saúde pública. A pandemia de COVID-19, entre 2020 e 2021, agravou os desafios no diagnóstico precoce e no tratamento oportuno. Em comparação com 2019, antes da pandemia, o número de mamografias realizadas no município de Ribeirão Preto apresentou quedas significativas: 46,1% em 2020 (5.551 mamografias) e 41% em 2021 (4.981 mamografias), quando em 2019, 8.436 exames foram realizados na faixa etária de 50 a 69 anos. Em 2022, foram implementadas ações para sensibilizar os profissionais de saúde sobre a importância de buscar ativamente as mulheres para a coleta de citologia cervical e mamografias de rastreamento. Além disso, na CAISM, estratégias foram desenvolvidas para facilitar o agendamento desses exames, tornando-o mais acessível, inclusive para as mulheres que não estavam em casa durante horário comercial. Dada a dificuldade dos profissionais de saúde em atender toda a demanda e realizar a busca ativa, juntamente com o fato de o público-alvo estar em idade produtiva e atuando no mercado de trabalho, foi introduzido um sistema online de solicitação de agendamento de mamografia durante a campanha do Outubro Rosa. permitindo que as mulheres solicitassem o agendamento de sua mamografia sem precisar ir até a Unidade de Saúde, oferecendo maior conveniência e acesso ao exame.

Objetivos:

Descrever o processo para implementação da solicitação de mamografia pelas munícipes através do sítio eletrônico da Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto nos anos de 2022 e 2023.

Metologia:

O processo envolveu a colaboração entre vários atores, Departamento de Planejamento em Saúde (DPS) Departamento de Avaliação, Regulação, Controle e Auditoria (DACA), a Divisão de Informática, o CAISM (Coordenadoria de Assistência Integral à Saúde) e as Unidades de Saúde. Foi proposto e aceito pelo DPS a oferta de solicitação de agendamento de mamografia via site. O DACA forneceu as vagas necessárias, e a Divisão de Informática criou um banner no site da prefeitura com um link para o preenchimento de um formulário. O formulário solicitava informações pessoais para que pudéssemos requisitar no SISCAN a mamografia e após fazer contato para orientação sobre o exame. Os dados coletados eram usados pela equipe do CAISM para verificar a elegibilidade das candidatas, busca do CNS e requisitar o exame no sistema SISCAN, após era agendado o exame no prestador de serviços, designado pelo Complexo Regulador, o qual realizava o agendamento e enviava as informações para as Unidades de Saúde, que, por sua vez, entravam em contato com as munícipes para agendar a retirada do comprovante de agendamento e da requisição. Desde 2022, essa estratégia faz parte da Campanha do Outubro Rosa, e as Unidades de Saúde recebem relatórios semanais sobre os agendamentos para melhor planejamento. Anualmente, há reuniões com as Unidades para discutir o fluxo do processo e destacar a importância do acompanhamento pós-mamografia, incluindo a prevenção de outros tipos de câncer, como o de colo uterino.

Resultados:

Em 2022, foram solicitadas 1.513 mamografias via site, e em 2023, esse número caiu para 1.139. A campanha de 2023, iniciada em setembro com o objetivo de ampliar o acesso, teve impacto limitado, já que a divulgação em TV e rádio só foi intensificada a partir de outubro. Analisando os dados por raça/cor, observou-se que as mulheres que se autodeclaram pretas/pardas representaram 32% das solicitações em 2022 e 30,5% em 2023, enquanto as mulheres brancas corresponderam a 66,3% em 2022 e 67,6% em 2023, apontando a necessidade de estratégias diferenciadas para garantir o acesso ao exame, considerando a raça/cor. Em relação à faixa etária, a solicitação foi mais equânime entre as mulheres de 50 a 64 anos, com destaque para as faixas de 50 a 54 (30,2%) e 55 a 59 (29,9%). No entanto, a solicitação caiu significativamente entre mulheres de 65 a 69 anos, com uma diminuição de 16,1%, possivelmente devido ao menor acesso ou familiaridade com o uso da internet. Em 2023, das 133 solicitações indeferidas, 61,7% (82) foram de mulheres que já haviam realizado o exame em menos de 2 anos, 36,1% (48) não estavam cadastradas no sistema de Ribeirão Preto, e 2,3% (3) não residiam no município. As mulheres indeferidas foram contatadas para orientações sobre periodicidade e regularização de documentação. Em 2022, não tabulamos os indeferimentos. Comparando as solicitações realizadas pelas Unidades de Saúde e via site, em 2022 houve um aumento de 84% nas solicitações (1.513) e em 2023, de 47% (1.139).

Conclusões:

Conclui-se que é essencial desenvolver novas estratégias para facilitar o acesso das munícipes ao exame de mamografia, especialmente aquelas que não frequentam a Unidade de Saúde e não realizam o rastreamento do câncer de mama. A estratégia adotada foi eficaz, como demonstra o aumento das solicitações. No entanto, é necessário aprimorar o processo, permitindo que as usuárias recebam o comprovante de agendamento e a requisição via aplicativo de mensagens, evitando a necessidade de ir à Unidade de Saúde. Além disso, a busca ativa deve ser fortalecida para as mulheres que não retornaram para a avaliação ou que não compareceram ao exame. A ideia de manter a solicitação de mamografia disponível no site da PMRP durante todo o ano, e não apenas no Outubro Rosa, é uma proposta a ser explorada, com o uso das mídias locais para divulgação contínua e o incentivo à autonomia das mulheres no cuidado com sua saúde.

Palavras-chave:

Rastreamento, Câncer de Mama, Acesso, Mamografia

Autores

CAMILA BALSERO SALES, JANAÍNA BOLDRINI FRANÇA, FÁTIMA APARECIDA DE BONIFÁCIO HECK, ADRIANA SERAFIM BISPO E SILVA, DILSON BRAZ DA SILVA JUNIOR, GUSTAVO JORGE ZANIN, JULIANA CÁSSIA PEREIRA SICCHIERI E SILVA, RAQUEL ADRIANA GOMES, PATRÍCIA SOARES PEREIRA LIMA, MÔNICA ZECHIN DE OLIVEIRA TONIELLO