Apresentação/Introdução:

Na cidade de São Paulo, a epidemia de HIV é concentrada em populações específicas, com maior incidência entre homens e jovens de 15 a 29 anos. Nos últimos seis anos, o município tem registrado queda nos novos diagnósticos, resultado de estratégias inovadoras para ampliar o acesso à profilaxia pré-exposição (PrEP) e à profilaxia pós-exposição (PEP). A Coordenadoria de IST/Aids de São Paulo tem diversificado essas estratégias para superar barreiras geográficas e estruturais, promovendo novas formas de cuidado acessíveis e ágeis. O SPrEP – PrEP e PEP Online foi desenvolvido como resposta a essa necessidade, sendo a primeira plataforma digital da saúde pública no Brasil a oferecer atendimento remoto para profilaxias ao HIV. Integrado ao aplicativo e-saúdeSP, da Secretaria Municipal da Saúde, o serviço permite que qualquer pessoa no município dentro dos critérios de adesão (pelo menos 15 anos de idade e 37kg) tenha acesso à PrEP e à PEP por meio de teleconsultas, realizadas diariamente das 18h às 22h, incluindo finais de semana e feriados. Com essa iniciativa, a população pode iniciar ou dar continuidade à profilaxia de forma rápida e segura, independentemente da localização.

Objetivos:

Ampliar o acesso às profilaxias para o HIV por meio da oferta de teleconsultas, permitindo que mais pessoas iniciem ou continuem o uso desses métodos de prevenção de forma rápida e segura. A iniciativa busca facilitar a adesão à PrEP e à PEP, eliminando barreiras geográficas e burocráticas, ao possibilitar que os usuários realizem consultas virtuais sem a necessidade de deslocamento imediato a uma unidade de saúde.

Metologia:

O SPrEP – PrEP e PEP Online é um serviço de teleconsulta disponibilizado todos os dias, das 18h às 22h, incluindo finais de semana e feriados, por meio do aplicativo e-saúdeSP. Para iniciar a PrEP na plataforma e-saúde, o usuário deve realizar seu cadastro e apresentar um resultado de exame negativo para HIV, com no máximo 7 dias de realização. Após o cadastro, é gerado um pedido de consulta médica, e o usuário recebe, em até 3 minutos, uma videochamada para atendimento no mesmo dia. Durante a consulta, o médico fornece orientações sobre o uso da profilaxia e, realiza a prescrição da medicação. A medicação prescrita pode ser retirada em 17 unidades de pronto atendimento 24 horas, nas unidades da Rede Municipal Especializada (RME) em IST/Aids, e em máquinas de entrega de métodos de prevenção ao HIV. Para usuários que já estão em continuidade de tratamento com PrEP, é necessário apresentar exames realizados conforme o protocolo vigente, e a prescrição será fornecida para um período de 120 dias, com acompanhamento contínuo via teleconsulta. No caso da PEP, os usuários são atendidos imediatamente, sem a exigência de exame de HIV, e orientados a retirar a medicação o mais rápido possível para maximizar a eficácia do tratamento. Ademais, a plataforma é retaguarda para casos positivos de HIV da Estação Prevenção – Jorge Beloqui, localizada na estação República do Metrô, que funciona das 17h às 23h, terça-feira a sábado, para início do tratamento antirretroviral no mesmo dia.

Resultados:

Desde seu lançamento, em 7 de junho de 2023, até 11 de fevereiro de 2025, o SPrEP registrou um total de 3.546.806 acessos e 5.713 atendimentos, consolidando-se como uma estratégia fundamental para a ampliação do acesso à prevenção do HIV. Nesse período, foram prescritas 2.766 profilaxias pré-exposição (PrEP) e 1.778 profilaxias pós-exposição (PEP), além de 1.085 consultas de retorno. Os dados demonstram um crescimento expressivo na utilização do serviço, com um aumento de 213% no número total de atendimentos entre junho e dezembro de 2024 (após o lançamento das máquinas automáticas) quando em comparação com o período anterior, de janeiro e junho de 2024. Houve, ainda, no mesmo período, um aumento de 280% na prescrição de PrEP, 244% nas prescrições de PEP e 180% no volume de teleconsultas realizadas. Dezembro de 2024 foi o mês com maior número de atendimentos desde a implementação da ferramenta, registrando 646 atendimentos. O perfil dos usuários atendidos revela que 65% dos homens e 50% das mulheres possuem entre 18 e 34 anos, destacando o impacto da iniciativa entre a população jovem. Esses resultados reforçam a importância do SPrEP como uma alternativa acessível e eficaz na ampliação da cobertura da prevenção ao HIV, reduzindo barreiras ao acesso e promovendo maior adesão às estratégias de prevenção combinada.

Conclusões:

Este modelo inovador de teleconsulta visa atrair novos usuários para as profilaxias de PrEP e PEP, especialmente aqueles que enfrentam dificuldades para comparecer presencialmente às unidades de saúde da Rede Municipal Especializada (RME). O acesso remoto permite que essas pessoas, muitas das quais não utilizam as profilaxias devido à barreira do deslocamento, possam iniciar ou continuar o tratamento de forma prática e eficiente. Além disso, o projeto busca expandir os pontos de dispensação da medicação, garantindo sua disponibilidade em unidades estratégicas, incluindo aquelas com funcionamento 24 horas, o que amplia o acesso para a população. Ao promover a ampliação do acesso e a facilitação da adesão às profilaxias, o SPrEP contribui diretamente para o aprimoramento da resposta municipal ao HIV, fortalecendo as ações de prevenção e impulsionando a redução dos índices de novas infecções na cidade de São Paulo.

Palavras-chave:

PrEP, Saúde digital, HIV

Autores

ROBINSON FERNANDES DE CAMARGO, ADRIANO QUEIROZ DA SILVA, CAROLINA MARTA DE MATOS, LEVI PINHEIRO, MARCELO ANTONIO BARBOSA, GIOVANNA MENIN RODRIGUES, MARINA DE LUCCA FERNANDES, BEATRIZ LOBO MACEDO