Apresentação/Introdução:

O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) e a AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) foram descobertos há 43 anos, com avanços no diagnóstico, tratamento e sobrevida das pessoas vivendo com HIV/Aids. No entanto, o estigma e o preconceito ainda persistem. Em 2023, 39,9 milhões de pessoas viviam com HIV, com 1,3 milhão de novas infecções. Em 2022, ocorreram 630 mil mortes relacionadas à AIDS, destacando desafios como desigualdade social e acesso limitado à prevenção e tratamento (UNAIDS, 2023). A profilaxia pré-exposição (PrEP) e pós-exposição (PEP) são estratégias centrais de prevenção. A PrEP (tenofovir e entricitabina) é usada antes da exposição ao HIV, enquanto a PEP (tenofovir, lamivudina e dolutegravir) deve ser iniciada em até 72 horas após exposição, com duração de 28 dias. Em São Paulo, a Rede Municipal Especializada (RME) em IST/Aids, composta por 29 serviços, fornece acesso à PrEP e PEP, incluindo o canal SPrEP, acessado pelo aplicativo e-saúdeSP (São Paulo, 2023a). Em junho de 2024, foi inaugurada a máquina de entrega de métodos de prevenção ao HIV na Estação Vila Sônia (Linha 4-Amarela), no mês subsequente outra máquina foi instalada na Estação Luz e, em janeiro de 2025 um terceiro dispositivo foi instalado na Estação Tucuruvi (Linha 1-Azul). O estigma social ainda impacta o acesso da população LGBTQIAPN+ e outras minorias a serviços de saúde, tornando essencial ampliar o acesso dos usuários e promovendo políticas públicas mais inclusivas.

Objetivos:

Ampliar o acesso dos usuários aos métodos de prevenção ao HIV, especialmente para aqueles que enfrentam barreiras no atendimento tradicional. A iniciativa busca descentralizar a oferta desses medicamentos, tornando-os mais acessíveis em locais estratégicos e de grande circulação, como estações de metrô. Além disso, a ação visa reduzir estigmas e preconceitos associados à busca por prevenção ao HIV, proporcionando maior discrição e autonomia aos usuários. Combinada ao canal SPrEP, que permite a prescrição digital via teleconsulta, a estratégia fortalece a agilidade e eficiência no acesso à profilaxia, contribuindo para a meta de eliminação da transmissão do HIV até 2030.

Metologia:

Os usuários podem acessar o canal SPrEP – PrEP e PEP online todos os dias, inclusive feriados e finais de semana, entre 18h e 22h, dentro do app e-saúdeSP, por meio do qual é disponibilizada uma teleconsulta médica. Durante a consulta, a equipe especializada avalia a elegibilidade do usuário e, caso indicado, emite a prescrição digital da profilaxia apropriada. Em seguida, o sistema libera um QR Code dentro do aplicativo e-saúdeSP, que pode ser apresentado a uma das máquinas automáticas para a retirada do medicamento prescrito. As máquinas foram instaladas em três estações de metrô estrategicamente selecionadas (Vila Sônia, Luz e Tucuruvi) para garantir maior acessibilidade e conveniência. Após a leitura do QR Code pela máquina, o medicamento é liberado de forma ágil, discreta e desburocratizada. Essa estratégia inovadora integra tecnologia e saúde pública, facilitando o acesso à PrEP e PEP e contribuindo para a ampliação das ações de prevenção ao HIV no município de São Paulo.

Resultados:

Entre junho e dezembro de 2024, 1.346 usuários utilizaram os equipamentos para retirada das profilaxias, período e que haviam duas máquinas disponíveis na cidade e em que foram registradas 743 retiradas na da Estação Luz e 603 na da Estação Vila Sônia. No total, foram dispensados 2.038 frascos de PrEP e 470 tratamentos de PEP, além de um autoteste entregue por retirada, fortalecendo as estratégias de prevenção combinada. A adesão à PrEP foi expressiva, com 505 usuários retirando o medicamento na Estação Luz e 371 na Estação Vila Sônia. Quanto à PEP, os números foram equilibrados entre as unidades, com 238 retiradas na Estação Luz e 232 na Estação Vila Sônia. O impacto da iniciativa também pode ser observado na proporção de usuários que optaram pelo novo modelo de retirada. Do total de 1.630 prescrições de PrEP emitidas pelo canal SPrEP no período, 53,74% (876) foram retiradas nas máquinas. Para a PEP, das 962 prescrições emitidas, 48,86% (470) foram retiradas pelos equipamentos. Recentemente, foi inaugurada uma terceira máquina, localizada na Estação Tucuruvi.

Conclusões:

A implementação das máquinas automáticas de entrega de PrEP e PEP no município de São Paulo representou um avanço significativo na ampliação do acesso à prevenção ao HIV. Os resultados obtidos demonstram um número expressivo de usuários utilizando esse novo modelo de retirada, promovendo maior conveniência, autonomia e sigilo no acesso aos medicamentos. A alta adesão observada, especialmente entre os usuários que acessaram as máquinas em horários alternativos e fora dos serviços tradicionais de saúde, reforça a importância de estratégias inovadoras que facilitem o acesso e reduzam barreiras institucionais. A descentralização da distribuição da PrEP e PEP contribuiu para otimizar o fluxo dos serviços de saúde, garantindo maior disponibilidade de atendimento presencial para outras demandas. A experiência exitosa desse modelo sugere a necessidade de sua ampliação para outras regiões do município e para locais de grande circulação, garantindo que mais pessoas possam se beneficiar da tecnologia. Dessa forma, a implementação das máquinas automáticas se destaca como uma ação inovadora e eficaz dentro da política municipal de enfrentamento ao HIV, alinhada às metas globais de eliminação da epidemia até 2030.

Palavras-chave:

PrEP, equidade, acesso, HIV

Autores

ROBINSON FERNANDES DE CAMARGO, GIOVANNA MENIN RODRIGUES, MARINA DE LUCCA FERNANDES DE CAMARGO, BEATRIZ LOBO MACEDO, MARCELO ANTÔNIO BARBOSA, JOSÉ ARAÚJO DE OLIVEIRA SILVA